江苏住院医师骨科
单选题患者，女，39岁。右膝外上方酸痛半年，逐渐加重，膝关节屈伸活动好。X线平片提示右股骨下端外侧有一膨胀性病灶，边缘清楚，远端距关节面不足1cm，无明显骨膜反应。确立诊断最有力的证据是（）A 外周血中碱性磷酸酶增高B 局部穿刺病理组织学检查C CT检查D 核素骨扫描E 外周血白细胞计数和分类
题目
外周血中碱性磷酸酶增高
局部穿刺病理组织学检查
CT检查
核素骨扫描
外周血白细胞计数和分类
相似问题和答案
第1题：
根据题示回答 144～145 题：
（共用题干）女性，35岁，右膝外上方肿胀伴酸痛半年，逐渐加重，膝关节屈伸活动好，X线片显示右股骨下端外侧有一破坏灶，膨胀性，皮质薄，无骨膜反应，中央有肥皂泡样改变。
第 144 题 此病人诊断最先考虑为（ ）
A．骨髓炎
B．骨结核
C．骨肉瘤
D．骨巨细胞瘤
E．骨囊肿
年轻成人，右膝外上方酸痛半年。X线片显示股骨 下端膨胀性破坏灶，偏心存在，皮质薄，无骨膜反应，肥皂泡样改变。诊断最可能是骨巨细 胞瘤。骨髓炎与骨结核应有相应的病史及体征，X线片骨髓炎可见骨破坏和骨增生并存，骨 结核以骨破坏为主，两者均可见死骨，均不会呈膨胀性改变。骨肉瘤多见于青少年长骨干骺 端，病灶呈溶骨性破坏，有骨膜反应，呈“日光射线”现象或Codman三角。骨囊肿常见于儿童及青少年，好发于长骨干骺端，X线片示圆形或椭圆形境界清楚的透亮区。均与此例不符。根据病史体征及x线片，已基本可作出诊断。但确立诊断最有力的根据，应当是病理组织学检查。除可确定诊断外，还可作出分级，为选择治疗方法提供依据。
第2题：
女，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。其诊断考虑为（）。
- A、骨纤维异样增殖症
- B、骨髓瘤
- C、骨肉瘤
- D、骨囊
- E、骨巨细胞瘤
正确答案:E
第3题：
患者，女，39岁。右膝外上方酸痛半年，逐渐加重，膝关节屈伸活动好。X线平片提示右股骨下端外侧有一膨胀性病灶，边缘清楚，远端距关节面不足1cm，无明显骨膜反应。首先考虑的诊断为A、骨髓炎
B、骨结核
C、骨肉瘤
D、骨巨细胞瘤
E、骨囊肿
确立诊断最有力的证据是A、外周血中碱性磷酸酶增高
B、局部穿刺病理组织学检查
C、CT检查
D、核素骨扫描
E、外周血白细胞计数和分类
问题 2 答案：B
第4题：
患者，女，39岁。右膝外上方酸痛半年，逐渐加重，膝关节屈伸活动好。X线平片提示右股骨下端外侧有一膨胀性病灶，边缘清楚，远端距关节面不足1cm，无明显骨膜反应。首先考虑的诊断为（）
- A、骨髓炎
- B、骨结核
- C、骨肉瘤
- D、骨巨细胞瘤
- E、骨囊肿
正确答案:D
第5题：
女，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。对于明确诊断，最有价值的检查方法是（）
- A、外周血中碱性磷酸酶检测
- B、局部穿刺活组织检查
- C、CT检查
- D、核素骨扫描
- E、外周血白细胞计数和分类
正确答案:B
第6题：
某女，27岁，右膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片显示有股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显骨膜反应。处理原则是什么？
正确答案:处理原则：病灶刮除，骨水泥填塞；也可以进行病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合；或同种异体半关节移植术，带血管骨移植。
第7题：
女，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。诊断首先考虑为（）
- A、骨纤维异样增殖症
- B、骨髓瘤
- C、骨肉瘤
- D、骨巨细胞瘤
- E、骨囊肿
正确答案:D
第8题：
患者女，24岁，左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年。膝关节屈伸好，X线平片提示左股骨下端外侧有一破坏灶，边缘膨胀。中央有肥皂泡样改变，已超过中线。远端距关节面不足1.0cm，无明显的骨膜反应。确立诊断最有力的证据来自以下哪一项检查
A、外周血碱性磷酸酶增高
B、局部穿刺活组织检查
C、CT检查
D、核素骨扫描
E、外周血白细胞计数和分类
第9题：
患者，女，39岁。右膝外上方酸痛半年，逐渐加重，膝关节屈伸活动好。X线平片提示右股骨下端外侧有一膨胀性病灶，边缘清楚，远端距关节面不足1cm，无明显骨膜反应。确立诊断最有力的证据是（）
- A、外周血中碱性磷酸酶增高
- B、局部穿刺病理组织学检查
- C、CT检查
- D、核素骨扫描
- E、外周血白细胞计数和分类
正确答案:B
第10题：
女性，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。诊断首先考虑为（）
- A、骨纤维异样增殖症
- B、骨髓瘤
- C、骨肉瘤
- D、骨巨细胞瘤
- E、骨囊肿
正确答案:D