基本护理技能训练
问答题压疮的预防与护理的实施
题目
问答题
压疮的预防与护理的实施
参考答案和解析
正确答案：
1.携用物至床旁，对床号、姓名，解释目的，以取得合作。
2.移开床旁桌，将盛热水的脸盆置于床旁。
3.全背按摩：协助病人俯卧或侧卧露出背部，先以热水进行擦洗，再以两手或一手沾按摩膏（或50%乙醇，红花乙醇作按摩）从病人臀部上方开始沿脊柱两旁向上按摩（力量要足够刺激肌肉组织）至肩部时转向下至臀部。如此有节奏地按摩数次，再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。
4.受压处局部按摩：沾按摩膏（或50%乙醇），以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，作压力均匀向心方向按摩，由轻至重，再由重至轻，每次3～5分钟。对软组织已有损伤者，不得在此处按摩，可用拇指指腹以环状动作由近压疮处向外按摩。
5.如果床单污染者则更换床单。助病人卧于舒适的卧位，整理床单位。
6.洗手，记录。
2.移开床旁桌，将盛热水的脸盆置于床旁。
3.全背按摩：协助病人俯卧或侧卧露出背部，先以热水进行擦洗，再以两手或一手沾按摩膏（或50%乙醇，红花乙醇作按摩）从病人臀部上方开始沿脊柱两旁向上按摩（力量要足够刺激肌肉组织）至肩部时转向下至臀部。如此有节奏地按摩数次，再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。
4.受压处局部按摩：沾按摩膏（或50%乙醇），以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，作压力均匀向心方向按摩，由轻至重，再由重至轻，每次3～5分钟。对软组织已有损伤者，不得在此处按摩，可用拇指指腹以环状动作由近压疮处向外按摩。
5.如果床单污染者则更换床单。助病人卧于舒适的卧位，整理床单位。
6.洗手，记录。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
预防压疮护理时用30%乙醇按摩背部促进血液循环。
正确答案：错
第2题：
压疮的预防与护理的实施
正确答案: 1.携用物至床旁，对床号、姓名，解释目的，以取得合作。
2.移开床旁桌，将盛热水的脸盆置于床旁。
3.全背按摩：协助病人俯卧或侧卧露出背部，先以热水进行擦洗，再以两手或一手沾按摩膏（或50%乙醇，红花乙醇作按摩）从病人臀部上方开始沿脊柱两旁向上按摩（力量要足够刺激肌肉组织）至肩部时转向下至臀部。如此有节奏地按摩数次，再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处。
4.受压处局部按摩：沾按摩膏（或50%乙醇），以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，作压力均匀向心方向按摩，由轻至重，再由重至轻，每次3～5分钟。对软组织已有损伤者，不得在此处按摩，可用拇指指腹以环状动作由近压疮处向外按摩。
5.如果床单污染者则更换床单。助病人卧于舒适的卧位，整理床单位。
6.洗手，记录。
第3题：
压力性损伤管理的目标不正确的是()
A、对所有具有压疮风险的患者进行系统的评估
B、采取有效的措施预防压疮的发生
C、及时上报，无漏报发生
D、初级护理人员参与压疮管理
E、患者、家属、医生、社会对压疮预防认知提高
答案：D
第4题：
叙述预防压疮的护理措施、分期与临床表现。
正确答案: 预防压疮的护理措施：护士要做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。⑴防止局部组织长期受压。⑵保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、尿便等刺激。⑶增进局部血液循环。经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花乙醇按摩。⑷加强营养，增强机体抵抗力。
分期与临床表现：⑴淤血红润期：为压疮初期，表现为红肿、热、麻木或触痛。皮肤表面无破损情况。⑵炎性浸润期：受压部位因淤血而呈紫红色，有皮下硬结和/或有水泡形成。水泡破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。⑶溃疡期：轻者表皮水泡破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。
第5题：
减少患者压疮发生的措施不包括（）
- A、建立压疮风险评估与报告制度和程序
- B、认真实施有效的压疮防范制度与措施
- C、有压疮诊疗与护理规范实施措施
- D、有禁止发生任何压疮的从严处理措施
正确答案:D
第6题：
关于压疮的下列说法,不正确的是()。
A、压疮的发生率是评价护理质量的一个重要指标
B、老年人为压疮高发人群
C、压疮的治疗费用是预防费用的3~4倍
D、所有的压疮均可以预防
答案：C
第7题：
压疮的预防与护理
正确答案: 压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂和坏死。预防压疮是一项重要的护理工作，一旦发生压疮，不仅增加病人躯体的痛苦，加重病情，而且对心理产生极坏的影响，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此必须加强护理，杜绝压疮的发生。
第8题：
正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施,实施安全措施是哪级护理要点?()
A、特级护理
B、一级护理
C、二级护理
D、三级护理
答案：AB
第9题：
预防压疮及护理的操作目的？
正确答案: ①促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症的发生；②教会患者及家属预防压疮的措施；③帮助患者选择适当措施，预防压疮，促进愈合。
第10题：
压疮的预防与护理的计划
正确答案: 1.预期目标：
（1）皮肤保持完好状态。
（2）病人舒适，活动增加。
（3）原有皮肤损害改善或痊愈。
2.准备：
（1）用物准备：按摩膏或红花乙醇、气圈、气垫、棉圈或海绵垫、翻身卡、笔、脸盆、毛巾、热水（47℃～50℃）、床刷和刷套。
（2）环境准备：关门窗，调节室温，关床帘或用屏风遮挡。
（3）病人准备：病人接受护理，主动配合，排空大小便。
（4）操作者准备：着装整齐、剪指甲、洗手，根据病人病情戴口罩。