浙江住院医师精神科
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相似问题和答案
第1题：
试述钙超载引起再灌注损伤机制。
正确答案: ⑴线粒体功能障碍：干扰线粒体的氧化磷酸化，使能量代谢障碍，ATP生成减少。
⑵激活多种酶类：Ca2+浓度升高可激活磷脂酶、蛋白酶、核酶等，促进细胞的损伤。
⑶再灌注性心律失常：通过Na+-Ca2+交换形成一过性内向离子流，在心肌动作电位后形成短暂除极而引起心律失常。
（4）促进氧由基生成；钙超负荷使钙敏蛋白水解酶活性增高，促使黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶，使自由基生成增加。
（5）使肌原纤维过度收缩。
第2题：
急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有（）、（）；目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有（）。
正确答案:溶栓疗法；PTCA和支架置入术；美托洛尔
第3题：
试述心肌梗死再灌注治疗的方法有哪几种？
答案：
解析：
（1）静脉溶栓治疗：对6～12 h仍有胸痛及ST段抬高的患者可获益。
（2）介入治疗:直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险率低（尤其是脑出血）。溶栓效果差也可进行补救性治疗。
（2）介入治疗:直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险率低（尤其是脑出血）。溶栓效果差也可进行补救性治疗。
第4题：
有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确（ ）
- A、直接PTCA的开通率最高
- B、再灌注治疗适用于发病12h以内的患者
- C、tPA溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
- D、再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流
- E、心源性休克的患者应该尽快溶栓
正确答案:E
第5题：
试述心肌梗死再灌注治疗。
正确答案:（1）溶栓治疗：症状出现后越早进行溶栓，降低病死率效果越明显，但对6～12h仍有胸痛及ST段抬高的患者进行溶栓治疗仍可获益。溶栓剂的使用方法：国内常用尿激酶，目前建议剂量为150万U于30min内静脉滴注，配合肝素皮下注射7500～10000U，每12h一次；或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制剂有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA.，首先静脉注射15mg，继之在30min内静脉滴注0.75mg／kg（不超过50mg），再在60min内静脉滴注0.5mg／kg（不超过35mg）。给药前静脉注射肝素5000U，继之以1000U／h的速度静脉滴注，以APTT结果调整肝素给药剂量，使APTT维持在60～80s。（2）介入治疗：直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险率低（尤其是脑出血）。溶栓效果差也可进行补救性治疗。
第6题：
以下心肌梗死的治疗哪项不妥（）
- A、入住CCU，监测、休息
- B、解除疼痛
- C、再灌注心肌
- D、高流量持续吸氧
正确答案:D
第7题：
对急性心肌梗死病人的心肌再灌注，可采用（）或（）。
正确答案:纤溶酶激活剂、急诊施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术
第8题：
急性心肌梗死再灌注心肌治疗包括溶栓疗法及急诊冠状动脉（）。
答案：
解析：
介入治疗
第9题：
治疗急性心肌梗死的首要目标是（）
- A、控制血压
- B、缓解疼痛
- C、尽快再灌注治疗，开通梗死相关血管
- D、抗心力衰竭治疗
- E、抗心律失常治疗
正确答案:C
第10题：
急性心肌梗死再灌注的最佳时间：________。
正确答案:起病后3～6小时，最好12小时内