超声波医学专业实践能力

多选题输尿管超声检查适应证有（　　）。A血尿B输尿管结石C输尿管肿瘤D输尿管先天性发育异常E无功能肾的病因诊断F经静脉和（或）逆行上尿路造影诊断为上尿路梗阻，不能明确病因者

题目
多选题
输尿管超声检查适应证有（　　）。
A

血尿

B

输尿管结石

C

输尿管肿瘤

D

输尿管先天性发育异常

E

无功能肾的病因诊断

F

经静脉和（或）逆行上尿路造影诊断为上尿路梗阻，不能明确病因者

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第1题：

黄体酮用于治疗输尿管结石症属于

A．无适应证用药

B．超适应证用药

C．有禁忌证用药

D．过度治疗用药

E．盲目联合用药


参考答案：B

第2题：

处方中开具“黄体酮用于排除输尿管结石”，应评判为

A、无正当理由超适应证用药

B、联合用药不适宜

C、有禁忌证用药

D、过度治疗用药

E、无适应证用药


参考答案：A

第3题：

黄体酮用于治疗输尿管结石症属于()。

A、非适应证用药

B、超适应证用药

C、有禁忌证用药

D、过度治疗用药

E、盲目联合用药


正确答案：B

第4题：

输尿管结石手术治疗的适应证有哪些？


正确答案:①输尿管镜取石发生并发症（穿破输尿管或造成狭窄）；
②输尿管憩室并发结石；
③结石直径超过1.0cm或表面粗糙呈多角形者；
④结石嵌顿过久，输尿管发生严重梗阻及上尿路感染；
⑤非手术治疗失败。

第5题：

膀胱输尿管返流行抗返流手术的绝对适应证有哪些？


正确答案: ①尽管予以预防性抗生素治疗，仍有泌尿道感染的发生。
②无法坚持有效的内科治疗。③较严重的返流（Ⅳ级或Ⅴ级），特别是伴有肾盂肾炎者。
④肾脏生长阻抑，出现新的肾瘢痕，或在系列超声波或扫描检查中发现肾功能的恶化。
⑤返流呈持续进行性的恶化趋势或在较低膀胱压内而产生严重返流。
⑥返流与输尿管膀胱连接处先天性畸形相关。

第6题：

患者女性，37岁，平素身体健康，突发性右下腹痛1小时，伴恶心呕吐，体温36．8℃，右下腹压痛明显，申请腹部超声检查。

作为超声接诊医生，根据该患临床症状，应该特别注意检查的脏器是A．肝脏

B．胆囊

C．肾脏及输尿管

D．子宫及双附件

E．膀胱

腹部超声检查发现右肾肾盂分离，深径1．6cm，左输尿管上段扩张，以下因腹腔气体干扰无法显示，膀胱充盈良好，子宫及双侧附件未见异常。这时，血常规回报：白细胞7．6×109/L，尿常规回报：RBC(++++)WBC(一)，作为超声医生，认为最可能的疾病是A．输尿管肿瘤

B．先天性输尿管狭窄

C．先天性巨输尿管

D．输尿管结石

E．输尿管结核

为明确诊断，可以选择的检查项目为A．超声引导下经皮肾盂穿刺顺行造影

B．X线腹部立位平片

C．X线静脉尿路造影

D．膀胱镜

E．膀胱造影

输尿管肿瘤的声像图特点有A．输尿管肿瘤也可呈强回声

B．局部管腔不规则或中断

C．管壁僵硬

D．肿瘤边缘不规则，且与管壁无分界

E．浸润性肿瘤则以管壁不均匀增厚为主

输尿管超声检查适应证有A．血尿

B．输尿管结石

C．输尿管肿瘤

D．输尿管先天性发育异常

E．无功能肾的病因诊断

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：CDE
该患者为女性，突发右下腹痛，根据解剖位置我们首先就要想到泌尿系急症、妇科急症及急性阑尾炎的可能，因此重点要检查这些相关脏器。

问题 2 答案解析：D
经过超声检查排除了妇科急症及膀胱疾病，同时也发现了右肾肾盂分离，左输尿管上段扩张，但由于腹腔气体干扰无法显示输尿管的下段及阑尾区，因此不能完全排除急性阑尾炎的可能性，这时血、尿常规的及时回报支持了泌尿系急症的诊断。先天性输尿管狭窄不具有自发性肾绞痛伴血尿的特点；巨输尿管一般无特异性症状，往往是在出现泌尿系感染症状或腹部出现包块，才会引起患者注意，而且其声像图特点明显，即输尿管显著扩张，以中下段为著，内径可达3～5cm，甚至10cm以上，而且肾盂肾盏扩张的程度与显著扩张的输尿管不成比例；输尿管结核的发生是一个长期慢性过程，主要表现为腰痛、尿路刺激症状、血尿或脓尿，不具有急腹症的特点。结合患者的症状体征、实验室检查结果以及超声表现，最有可能的疾病就是输尿管结石。

问题 3 答案解析：ABC
因腹腔气体干扰无法显示输尿管的下段，因此需要其他检查来明确诊断。输尿管结石大多数在X线平片上能够显示，其中较小的结石容易被遗漏，骶髂关节段的输尿管结石易被骨骼阴影掩盖；超声引导下经皮肾盂穿刺顺行造影及X线静脉尿路造影可确定结石的位置，并可显示结石近端输尿管扩张和肾积水，尚可区别尿路以外的钙化阴影，对于X线平片不显影的结石，在造影片上可显示负性阴影。

问题 4 答案解析：ABCDE


问题 5 答案解析：ABCDE

第7题：

输尿管超声检查适应证有

A．血尿

B．输尿管结石

C．输尿管肿瘤

D．输尿管先天性发育异常

E．无功能肾的病因诊断


正确答案：ABCDE

第8题：

肾脏疾病超声检查的适应征有哪些?


本题答案：(1)肾发育异常，如弧立肾、肾不发育或发育不全、重复肾、异位肾、蹄铁形肾、海绵肾。
(2)肾内占位病变，肾囊肿、多囊肾，肾脓肿、肾肿瘤、肾周脓肿。
(3)肾结石及积水。
(4)肾外伤，肾挫伤、肾破裂、肾内及肾周血肿。
(5)肾内弥漫性病变如肾炎、肾盂肾炎。肾萎缩、肾气肿、肾结核。

第9题：

输尿管镜取石术的适应证哪些？


正确答案:适应证：
①患者无血液病史，即出凝血时间正常者。
②尿路无明显感染者。
③前列腺无明显增生者。
④患者未曾做过输尿管切开手术，肾盂造影显示无输尿管狭窄者。
⑤结石滞留时间不长，结石不过大。

第10题：

黄体酮用于治疗输尿管结石属于（）

  • A、无适应证用药
  • B、超适应证用药
  • C、有禁忌症用药
  • D、过度治疗用药
  • E、盲目联合用药

正确答案:B

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