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单选题患者，女，25岁。因感冒一段时间后，出现干咳、发热、关节疼痛、皮肤红斑（颜面部无蝶形红斑）等症状；实验室检查可见血沉加快、抗核抗体阳性，外周血液中可找到SLE细胞，胸部X线片显示右侧胸腔积液，两肺纹理增强，并可见斑片状影，最可能的诊断是（）A 系统性红斑狼疮B 结缔组织疾病C 类风湿性肺炎D 过敏性肺炎E 结节性多动脉炎

题目
单选题
患者，女，25岁。因感冒一段时间后，出现干咳、发热、关节疼痛、皮肤红斑（颜面部无蝶形红斑）等症状；实验室检查可见血沉加快、抗核抗体阳性，外周血液中可找到SLE细胞，胸部X线片显示右侧胸腔积液，两肺纹理增强，并可见斑片状影，最可能的诊断是（）
A

系统性红斑狼疮

B

结缔组织疾病

C

类风湿性肺炎

D

过敏性肺炎

E

结节性多动脉炎

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第1题：

患者，女性，21岁，因发热、多处关节炎、面部有蝶形红斑诊断为系统性红斑狼疮。最具特征性的实验室检杏为

A．红细胞花环形成

B．类风湿囚子(＋)

C．抗核抗体(＋)

D．抗Sm抗体(＋)

E．红细胞沉降率加快


正确答案：D
本题考查系统性红斑狼疮的特征性实验室检查项目。红细胞花环实验对某些免疫缺陷疾病及慢性粒细胞白血病的诊断有辅助意义，与系统性红斑狼疮无关。类风湿因子主要用于类风湿性关节炎的诊断。抗核抗体(ANA)在系统性红斑狼疮患者中阳性率可达95％，但特异性不高，不是系统性红斑狼疮的标志性抗体。抗Sm抗体特异性、敏感性均较高，是系统性红斑狼疮的标志抗体。红细胞沉降率在多种疾病中均可出现升高，是一项非特异性指标。

第2题：

女24 岁。近2 月出现四肢关节疼痛伴皮肤结节、红斑。10 天前发热,最高体温38℃,咳嗽,咳少量痰,胸部X 线片饰右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是()

A. 肺脓肿

B. 肺结核

C 肺囊肿续发感染

D. 细菌性肺炎

E. 支气管肺炎


参考答案：B

第3题：

患者，女，30岁。面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉66mm/h，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)o最可能的诊断是

A、急性肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾炎

D、系统性红斑狼疮

E、类风湿关节炎


参考答案：D

第4题：

患者女，30岁。面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉66mm／h，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。最可能的诊断是

A.急性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎

答案：D
解析：
SLE是一种全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现：发热、疲劳、乏力及体重减轻等。皮肤黏膜：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红斑或丘疹等。肾脏：尿蛋白阳性。血沉加快。抗核抗体(+)，敏感性99%。抗Sm抗体(+)，特异性99%。故选D。解题关键：系统性红斑狼疮好发于年轻女性，抗核抗体(+)，敏感性99%。抗Sm抗体(+)，特异性99%。血沉正常值0～12mm／h。

第5题：

女，21岁，发热、多处关节炎、面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。查血化验可发现

A．红细胞花环形成

B．类风湿因子(＋)

C．抗核抗体(＋)

D．抗Sm抗体(＋)

E．血沉快


正确答案：C

第6题：

患者女,42岁。面部蝶形红斑、反复口腔溃疡5月,发热一周。双手小关节活动无障碍,无畸形,指端可见红斑。抗核抗体ANA(＋),抗Sm抗体(＋),抗SSA抗体(＋)。血尿常规正常,胸片正常。该患者最可能的诊断是()

A.皮肌炎

B.白塞病

C.类风湿关节炎

D.风湿性关节炎

E.系统性红斑狼疮


正确答案：E

第7题：

患者女，25岁，近来发热、乏力、体重下降、关节肌肉疼痛来院就诊。查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Sm抗体阳性。

此患者最可能的诊断是

A．类风湿性关节炎

B．痛风

C．骨性关节炎

D．系统性红斑狼疮

E．皮肌炎


正确答案：D
Sm抗体是SLE的标志性抗体。

第8题：

患者，女性，21岁，发热、多处关节炎、面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。最具特征性的化验为

A．红细胞花环形成

B．类风湿因子(+)

C．抗核抗体(+)

D．抗Sm抗体(+)

E．血沉快


正确答案：D
答案：D 【解析】本题考查系统性红斑狼疮(SLE)的实验室检查。系统性红斑狼疮的血清中可以检查到多种自身抗体：①抗核抗体谱：有抗核抗体、抗dsD- NA抗体、抗ENA抗体。抗ENA抗体又包括一组抗体，其中抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一，其特异性达99%，但是敏感性仅有:25%，它不代表疾病活动性；②抗磷脂抗体；③抗组织细胞抗体；④其他，少数患者血清中可以出现类风湿因者可以见到血沉快，提示病情控制不满意。红细胞花环形成提示红细胞膜上C3受体的活性，与题目无关。

第9题：

患者女，21岁，发热、多处关节炎、面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。特异性高的检查结果是

A、红细胞花环形成

B、类风湿因子(+)

C、抗核抗体(+)

D、抗Sm抗体(+)

E、血沉快


参考答案：D

第10题：

患者女，21岁。发热、多处关节炎、面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。特异性高的检查结果是（ ）。

A.红细胞花环形成
B.抗Sm抗体（＋）
C.抗核抗体（＋）
D.血沉快
E.类风湿因子（＋）

答案：B
解析：
抗Sm抗体是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高，但敏感性低，一般认为抗Sm抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的标志抗体。

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