重症医学专业实践能力
多选题患者男性，28岁，车祸致多发伤，诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤；意识不清、躁动，口腔内有大量血性分泌物流出，呼吸急促，双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%，查血气指标PaO258mmHg，PaCO231mmHg。患者出现呼吸困难的原因可能有（）A失血性休克B严重肺挫伤C剧烈疼痛D意识障碍E严重创伤引发MODSF胸廓外伤畸形
题目
失血性休克
严重肺挫伤
剧烈疼痛
意识障碍
严重创伤引发MODS
胸廓外伤畸形
相似问题和答案
第1题：
患者男性，28岁，车祸致多发伤，诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤；意识不清、躁动，口腔内有大量血性分泌物流出，呼吸急促，双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%，查血气指标PaO258mmHg，PaCO231mmHg。以下哪几项是气管插管的术中并发症（）
- A、误入食管
- B、单肺通气
- C、损伤声带
- D、纵隔气肿
- E、心搏骤停
- F、气道感染
- G、导管脱出
正确答案:A,B,C,E
第2题：
患者男性，28岁，车祸致多发伤，诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤；意识不清、躁动，口腔内有大量血性分泌物流出，呼吸急促，双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%，查血气指标PaO258mmHg，PaCO231mmHg。患者身高175cm，体重70kg，插管管径和插入深度选择中，不合适的是（）
- A、管径6.0mm，尖端距离鼻孔24cm
- B、管径7.5mm，尖端距离鼻孔28cm
- C、管径6.0mm，尖端距离鼻孔34cm
- D、管径8.0mm，尖端距离鼻孔22cm
- E、管径8.0mm，尖端距离鼻孔32cm
- F、管径7.5mm，尖端距离鼻孔22cm
正确答案:A,C,D,E,F
第3题：
患者男性，28岁，车祸致多发伤，诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤；意识不清、躁动，口腔内有大量血性分泌物流出，呼吸急促，双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%，查血气指标PaO258mmHg，PaCO231mmHg。如选择经鼻盲探气管插管，插管过程中如何确认导管已插入气管（）
- A、听诊器听胸部呼吸音是否存在、是否对称
- B、监测从导管呼出气的二氧化碳浓度
- C、通过麻醉机的气囊是否活动
- D、监测流速-时间波形
- E、观察导管置入深度是否28cm
- F、观察胸廓运动情况
正确答案:A,B,C,D
第4题：
患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。患者引起休克的原因可能是（）
- A、失血
- B、心包填塞
- C、神经源性休克
- D、张力性气胸
- E、以上均有可能
正确答案:E
第5题：
患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。进一步的最佳处理为（提示患者经紧急处理后，状态平稳。胸部CT：多发肋骨骨折，肺挫伤，右侧胸腔大量积液，左侧胸腔少量积液。肋骨3D-CT：胸廓严重畸形。）（）
- A、右侧胸腔闭式引流
- B、继续目前治疗
- C、开胸探查
- D、右侧胸膜腔穿刺
- E、清创缝合
- F、呼吸机辅助呼吸
正确答案:C
第6题：
患者男性，28岁，车祸致多发伤，诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤；意识不清、躁动，口腔内有大量血性分泌物流出，呼吸急促，双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%，查血气指标PaO258mmHg，PaCO231mmHg。拟行机械通气，根据该患者病情；可选择何种人工气道和通气方式（）
- A、面罩无创通气
- B、经口气管插管有创通气
- C、经鼻盲探气管插管有创通气
- D、气管切开造口有创通气
- E、经纤维支气管镜插管有创通气
- F、食管.气管联合导管有创通气
正确答案:C,D,E,F
第7题：
关于不同部位的多发伤，以下描述哪项是错误的？（）
- A、头部创伤可引起神志变化，严重者出现昏迷
- B、面、颈部创伤常造成气道阻塞而导致窒息
- C、腹部空腔脏器损伤常引起失血性休克
- D、胸部创伤常造成肋骨骨折引起血气胸和肺挫伤
正确答案:C
第8题：
患者男性，28岁，车祸致多发伤，诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤；意识不清、躁动，口腔内有大量血性分泌物流出，呼吸急促，双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%，查血气指标PaO258mmHg，PaCO231mmHg。患者出现呼吸困难的原因可能有（）
- A、失血性休克
- B、严重肺挫伤
- C、剧烈疼痛
- D、意识障碍
- E、严重创伤引发MODS
- F、胸廓外伤畸形
正确答案:A,B,C,D,E,F
第9题：
男性，48岁，咳血性痰，左胸壁软组织挫裂伤，气管居中，双肺呼吸音减弱并有散在啰音，颈静脉充盈车祸事故伤员转送医院，出现的临床表现疑诊什么问题（）
- A、膈肌破裂
- B、连伽胸伴严重肺挫伤
- C、张力性气胸
- D、心脏压塞
- E、进行性血胸
- F、肺爆震伤
正确答案:F
第10题：
患者男性，43岁。车祸外伤致双侧多发肋骨骨折、肺挫伤来院。查体：呼吸急促，40次／分，SPO290％，双肺呼吸音粗，CT示双肺多发渗出，患者诊断为（）
- A、复张性肺水肿
- B、急性左心衰竭
- C、急性呼吸窘迫综合征
- D、神经源性肺水肿
- E、高原性肺水肿
正确答案:C