重症医学专业实践能力

单选题患者女性,50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗15天后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O,FiO20.30,PEEP4cmH2O;血气分析:pH7.30,PaO262mmHg,PaCO235mmHg。 患者目前需进行明确血容量情况,需进行下列哪些监测()A 血压监测B 继续中心静脉压监测C 肺动脉压监测D 肺动脉楔压E 心排血量F 心率

题目
单选题
患者女性,50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗15天后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O,FiO20.30,PEEP4cmH2O;血气分析:pH7.30,PaO262mmHg,PaCO235mmHg。 患者目前需进行明确血容量情况,需进行下列哪些监测()
A

血压监测

B

继续中心静脉压监测

C

肺动脉压监测

D

肺动脉楔压

E

心排血量

F

心率

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 暂无解析
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第1题:

患者男性,84岁。因胸闷、气促5天入院。有高血压、慢性支气管炎病史。患者入院诊断为休克待查。现患者出现血压低,给予补液、血管活性药物后效果差,中心静脉压20mmHg。患者目前需进行明确血容量情况,需进行下列哪些监测A、血压监测

B、继续中心静脉压监测

C、肺动脉压监测

D、肺动脉楔压

E、心排血量

F、心率

测肺动脉楔压示6mmHg,下列处理哪些措施是正确的A、进行利尿

B、给予生理盐水静脉滴注

C、给予清蛋白静脉滴注

D、给予输注硝酸甘油

E、给予硝普钠静脉泵入

F、加大血管活性药

可采取哪些治疗措施(提示:患者经输注生理盐水后测中心静脉压20mmHg,测肺动脉楔压示36mmHg。患者血压高,出现明显呼吸困难,双下肺可闻及湿性啰音。)A、停止输液

B、利尿

C、强心

D、扩血管

E、抗感染治疗

F、补充营养

G、进行冠状动脉造影术

患者需要预防血栓,以下预防措施正确的是(提示:经上述处理,复查血压正常,测中心静脉压12mmHg,测肺动脉楔压示10mmHg。)A、不需进行预防

B、使用肝素生理盐水持续冲洗导管

C、测肺动脉楔压时间不得超过30秒

D、气囊放气排空后压力波形应为肺动脉压力波

E、置入肺动脉后,应常规做X线胸部检查,确定导管位置

F、使用液体充盈气囊

G、气囊在未充气时向前推进导管

H、抗感染治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:BCF


问题 3 答案:ABCD


问题 4 答案:BCDE

第2题:

患者男,45岁,因“腹痛6h”来诊。诊断为消化道穿孔、弥漫性腹膜炎。给予抗感染、对症支持治疗,效果差。患者出现发热,血压降低,血白细胞升高。扩容后血压80/40mmHg。首选的升压药物是A、毛花苷C

B、多巴胺或去甲肾上腺素

C、肾上腺素

D、异丙肾上腺素

E、硝酸甘油

目前患者最需要重点监测的是A、无创血压监测

B、有创血压监测

C、肺动脉压监测

D、心排血量监测

E、动脉血氧饱和度监测


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第3题:

患者,男性,37岁。因车祸致股骨干骨折、骨盆骨折及腹膜后血肿,低血容量休克而急诊收入院。针对该患者,术前更适合准确监测血容量的指标是()。

A、外周血压

B、中心静脉压

C、心输出量

D、肺动脉压

E、肺动脉楔压


答案:B

第4题:

患者女性,50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗15天后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O,FiO20.30,PEEP4cmH2O;血气分析:pH7.30,PaO262mmHg,PaCO235mmHg。 患者需要预防血栓,以下预防措施正确的是()(提示:经上述处理,复查血压正常,测中心静脉压12mmHg,测肺动脉楔压示10mmHg。)

  • A、不需进行预防
  • B、使用肝素生理盐水持续冲洗导管
  • C、测肺动脉楔压时间不得超过30秒
  • D、气囊放气排空后压力波形应为肺动脉压力波
  • E、置入肺动脉后,应常规做X线胸部检查,确定导管位置
  • F、使用液体充盈气囊
  • G、气囊在未充气时向前推进导管
  • H、抗感染治疗

正确答案:B,C,D,E

第5题:

休克监测中最常用的监测项目是

A.心脏指数
B.血气分析
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.心排血量

答案:D
解析:
休克的监测包括一般监测(精神状态、皮肤温度和色泽、血压、脉搏、尿量等)和血流动力学监测(包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心指数、动脉血气分析等),其中中心静脉压的变化较动脉压变化发生得早,因而用中心静脉压可及时准确地监测血容量、心功能及周围血管阻力,在休克监测中最常用,故选D。考点:休克的主要病理生理改变

第6题:

对急性心力衰竭患者进行监护时,不属于有创性监护的是()

A.监测血压

B.监测中心静脉压

C.监测肺毛细血管楔压

D.心排血量


参考答案A

第7题:

患者女性,50岁。因COPD肺部感染入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O ,FiO20.33,PEEP 3cmH2O;血气分析:pH 7.32,PaO255mmHg,PaCO2 45mmHg,可考虑 ( )

A.继续呼吸机支持,并逐渐调小呼吸机参数

B.改呼吸机模式为BIPAP,并逐渐调小呼吸机参数直至脱机

C.直接脱机并拔除气管插管

D.继续呼吸机支持,并需调高呼吸机参数

E.可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验


正确答案::E

第8题:

患者男性,67岁。因头晕、尿少2天入院。入院查血压80/40mmHg。现需进行治疗指导与监测,首选以下哪项A、进行血压监测

B、中心静脉置管

C、外周静脉血管

D、进行漂浮导管

E、进行有创血压

测中心静脉压5mmHg,现处理正确的是A、补液

B、利尿

C、扩血管

D、禁忌补液

E、以上都不对

经补液后测中心静脉压20mmHg,但血压仍低,现需进行何种血流动力学监测明确血容量情况A、进行血压监测

B、中心静脉置管

C、外周静脉血管

D、测肺动脉楔压

E、进行有创血压

测肺动脉楔压为3mmHg,但血压仍低,现需进行何种治疗A、补液

B、利尿

C、扩血管

D、禁忌补液

E、以上都不对

经进行补液后测肺动脉楔压为25mmHg,现需进行何种治疗A、补液

B、利尿

C、扩血管

D、禁忌补液

E、以上都不对


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D


问题 4 答案:A


问题 5 答案:B

第9题:

患者女性,50岁。因肺部感染、脑梗死入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,10天后突然出现血氧下降、呼吸急促、颜面发绀,吸痰时痰管进入不畅,最可能出现的情况是()

  • A、气管-食管瘘
  • B、ARDS
  • C、肺栓塞
  • D、气管插管被痰痂或血块阻塞而狭窄
  • E、肺部感染

正确答案:D

第10题:

患者女性,50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗15天后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O,FiO20.30,PEEP4cmH2O;血气分析:pH7.30,PaO262mmHg,PaCO235mmHg。 患者目前需进行明确血容量情况,需进行下列哪些监测()

  • A、血压监测
  • B、继续中心静脉压监测
  • C、肺动脉压监测
  • D、肺动脉楔压
  • E、心排血量
  • F、心率

正确答案:D

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