四川住院医师儿科
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相似问题和答案
第1题：
简述急性淋巴细把型白血病临床表现及血象、骨髓象的特点
正确答案:此病多见于儿童、少年、病程较急，伴有发热、出血倾向及进行性贫血，肝、脾、淋巴结肿大较严重，尤似淋巴结肿大为著，累及深部淋巴结如纵隔淋巴结等。
血象：中度或重度贫血，白细胞总数多为3万~4万，亦有高达10万以上者，亦有低于3000以下者。小儿思者的白细胞总数多增高，成人患者的白细胞总数以低于正常者为多见。原淋巴细胞及幼淋巴细胞增多，且呈病理畸形。退化细胞多见。无棒状小体，血小板减少或明显减少。
骨髓象：增生明显活跃或极度活跃，淋巴细胞系统明显增生，以原淋巴细胞及幼淋巴细胞为主，可占50%~90%左有，原淋巴细胞常呈病理性变形，核形有凹陷、切迹、核染色质呈泥浆状或咖啡粒状结构，核仁增大，浆肉可有空泡等。此种细胞亦称为李特（Rieder）氏型淋巴细胞。易见退化细胞，无棒状小体，红细胞系统、粒细胞系统均受抑制。巨核细胞显著减少或不见，血小板减少。
第2题：
试述MDS血象和骨髓象的特点。
正确答案:MDS血象的特点是：可以是全血细胞减少，亦可是一系或两个系列血细胞减少，同时伴有形态的异常。骨髓的特点是：多数病例骨髓增生活跃，少数增生正常或减低，伴有病态造血。①红系：除原始细胞外，各阶段均有巨幼样变，可见核碎裂、核畸形、核分叶，核浆发育不平衡，胞浆嗜碱着色不均。②粒细胞系：有成熟障碍。③巨核细胞系：可见小巨核细胞。
第3题：
骨髓象必须与血象结合分析是因为不同疾病的
A．骨髓象相似而血象有区别
B．骨髓象变化不显著而血象有显著异常
C．骨髓象细胞易辨认而血象细胞难辨认
D．骨髓象有区别而血象相似
E．骨髓象有显著异常而血象变化不湿著
正确答案：ABDE
骨髓象细胞难辨认而血象细胞易辨认，C选项不符合题意。
骨髓象细胞难辨认而血象细胞易辨认，C选项不符合题意。
第4题：
急性白血病的血象及骨髓象特点是什么？
正确答案: 血象：
（1）红细胞及血红蛋白中度或重度减少，呈正常细胞正常色素性贫血。
（2）白细胞计数不定：白细胞数增多者，分类可见一定数量的白血病细胞。
（3）血小板计数减少。
骨髓象：
（1）骨髓增生明显活跃或极度活跃。
（2）一系或二系原始细胞（包括1型或2型）明显增多。
（3）其他系列血细胞均受抑制而减少。
第5题：
恶网的分型及骨髓象、血象的特点。
正确答案:恶网是一种网状内皮系统恶性疾病，系由于异常的全身广泛性网状内皮质系统恶性增生所致。临床表现多种多样化，缺乏明显特征。急性病例：发病急骤，病程短，有高热、出血、乏力。慢性病例：起病缓慢，临床症状有发热、乏力、苍白、消瘦、全身淋巴结肿大、肝脾肿大、出血倾向、皮肤肿块或皮疹、骨髓疼痛、关节痛、病理性骨折等。临床上根据增生的部位及主要临床表现分为下列类型：（1）淋巴结肿大型：开始肿大之淋巴结一般显著，待原发部位肿大相当明显时，其他各淋巴结和肝脾亦肿大。表现贫血、白细胞减少，但无幼稚细胞，骨髓可不累及，病变之淋巴结被破坏而大量之异常网状细胞出现。（2）脾功能亢进型：脾显著肿大并伴有贫血，血液中红细胞、白细胞、血小板同时减少，骨髓增生活跃，脾切除后病情可缓解。脾切片中可有大量异常网状细胞，最后骨髓及血液亦相继出现异常网状细胞。（3）白血病型：临床表现似急性或亚急性白血病，肝、脾及淋巴结肿大，皮肤和黏膜有出血及浸润表现。有贫血、血液及骨髓内可有大量网状细胞。白细胞数减少或增多。（4）骨髓型：骨髓内有大量之异常网状细胞。骨髓有局部疼痛，有贫血、无淋巴结和脾肿大。周围血液可有或无异常网状细胞。（5）皮肤型：以皮肤表现为主。
第6题：
试述亚急性粒细胞型白血病的临床表现，血象与骨髓象的特点。
正确答案:亚急性粒细胞型白血病患者起病较缓慢，病程介于急性与慢性之间，一般为2~4个月。临床表现主要为贫血，其次是发热与感染，脾肿大，出血或神经系统症状较少见。血象：白细胞数增多，正常或减少，各阶段幼稚细胞可见，但以嗜中性中幼粒以下阶段细胞为多见，原粒与早幼粒细胞比值较大，幼稚粒细胞核浆发育不平衡且有畸形现象。红细胞显著减少，血红蛋白多在69以下，呈正细胞正色素性贫血，随病情的发展，贫血程度加重，网织红细胞正常或轻度增加，血小板明显减少，平均在3万左右。骨髓象：增生明显或极度活跃。粒细胞系明显增生，以中幼粒细胞为主，多大于20%原粒细胞、早幼粒细胞比值多超过15%，晚幼、杆状及分叶核细胞逐渐减少，而表现为各期粒细胞比值呈纺锤状，备期幼稚细胞核浆发育不平衡。红细胞系增生受抑制，各期幼红细胞比值均减少。巨核细胞明显减少，会计多可见2~3个巨核细胞，血小板减少。
第7题：
巨幼细胞贫血的血象及骨髓象特点是什么？
正确答案:（1）红细胞、血红蛋白减少。
（2）红细胞大小不均，易见椭圆形巨红细胞，并可见嗜多色性红细胞、点彩红细胞、Howell-Jolly小体及Cabot环。有时可出现中、晚幼红细胞。
（3）网织红细胞正常或轻度增多。
（4）白细胞计数正常或轻度减少。
（5）血小板计数减少，可见巨大血小板。
第8题：
骨髓象必须与血象结合分析是因为不同疾病的
A、骨髓象相似而血象有区别
B、骨髓象有区别而血象相似
C、骨髓象变化不显著而血象有显著异常
D、骨髓象有显著异常而血象变化不显著
E、骨髓象细胞易辨认而血象细胞难辨认
正确答案：ABCD
第9题：
急性白血病的血象和骨髓象特点？
正确答案:典型的血象为贫血、白细胞质和量的变化及血小板减少。贫血程度轻重不等，白细胞多可至100×10／L（10万以上／mm），少可仅几百个，分类中可发现白血病细胞，大部分为原始细胞及幼稚细胞，血小板减少。
典型骨髓象显示白血病细胞增生明显活跃，有关系列的原始细胞和幼稚细胞的百分数超过正常，常占明显多数而成为骨髓象中的主要细胞，并伴形态改变。正常造血细胞减少，巨核细胞与血小板也很少。
第10题：
骨髓象必须与血象结合分析的原因不包括（）
- A、骨髓象相似而血象有区别
- B、骨髓象有区别而血象相似
- C、骨髓象变化不显著而血象有显著异常
- D、骨髓象有显著异常而血象变化不显著
- E、骨髓象细胞易辨认而血象细胞难辨认
正确答案:E