病理学

单选题患者，男，50岁，因呕血急诊入院。十年前患胃溃疡，每逢春秋出现上腹疼痛，进食后半小时胀痛明显，近一年上腹持续疼痛，食欲减退，消瘦，按胃溃疡治疗效果不佳。查体：消瘦，眼睑结膜苍白，腹部膨隆，可见胃型，触诊可扪及一10cm×8cm×8cm的不规则包块，压痛明显，初步诊断可能是（　　）。A 门脉性肝硬化B 急性胃炎C 急性胆囊炎D 胃溃疡E 胃癌

题目
单选题
患者，男，50岁，因呕血急诊入院。十年前患胃溃疡，每逢春秋出现上腹疼痛，进食后半小时胀痛明显，近一年上腹持续疼痛，食欲减退，消瘦，按胃溃疡治疗效果不佳。查体：消瘦，眼睑结膜苍白，腹部膨隆，可见胃型，触诊可扪及一10cm×8cm×8cm的不规则包块，压痛明显，初步诊断可能是（　　）。
A

门脉性肝硬化

B

急性胃炎

C

急性胆囊炎

D

胃溃疡

E

胃癌

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第1题：

患者男性，40岁，间断上腹部疼痛半年。进食后1小时左右疼痛最明显，伴纳差、腹胀、查体：腹软，左上腹轻度压痛。未触及包块，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，诊断为

A．慢性胃炎

B．胃溃疡

C．十二指肠溃疡

D．胃癌

E．慢性胆囊炎


正确答案：B
从患者餐后痛，左上腹压痛的特点来看，应诊断为胃溃疡。

第2题：

男性患者,50岁。上腹痛8年,餐后痛,服药有效,近3个月来腹痛变为无规律,食欲减退。查体:轻度贫血貌,上腹压痛,未扪及包块,多次粪便隐血,下述诊断最合适的是

A、胃溃疡活动期

B、胃溃疡并慢性穿孔

C、胃溃疡并胃炎

D、胃溃疡恶性变

E、胃溃疡并出血


参考答案：E

第3题：

患者，男，45岁。上腹饱胀、疼痛、反复呕吐宿食3个月余。查体：上腹饱胀，未扪及肿块，可见胃型及胃蠕动，且有胃振水音。应首先考虑的诊断为

A、胃肠炎

B、急性胃扩张

C、胃溃疡

D、慢性胃炎

E、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻


参考答案：E

第4题：

患者男性，55岁，规律性上腹痛10年，表现为餐后痛，服药有效。近3个月来，腹痛规律性消失，食欲减退，查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血(+)，该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡活动期
B.胃溃疡并慢性穿孔
C.胃溃疡并胃炎
D.胃溃疡恶性变
E.胃溃疡并出血

答案：D
解析：

第5题：

某男，50岁，上腹痛10年，多为餐后痛，服药有效。近3个月来腹痛变为无规律，食欲下降，查体：轻度贫血，上腹压痛，未扪及包块，多次大便隐血(+)，应考虑哪一项诊断？（ ）

A、胃溃疡活动期

B、胃溃疡并出血

C、胃溃疡恶性变

D、胃溃疡并胃炎

E、胃溃疡并慢性穿孔


参考答案：C

第6题：

44岁男性上腹部疼痛5年,以餐后半小疼痛明显,服制酸药物可缓解。近一周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时,胃镜刚进入食道后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为:()

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、心绞痛

D、急性阑尾炎

E、胃溃疡穿孔


参考答案：E

第7题：

患者，男，32岁，腹痛，恶心呕吐，查体可见上腹部明显胃蠕动波，该患者可能的诊断是

A．急性胃炎

B．急性胰腺炎

C．胃癌

D．胃溃疡

E．幽门梗阻


正确答案：E

第8题：

患者男性，20岁，间断上腹部疼痛感1年，饭前明显，进食后可减轻，伴反酸、暖气，查体：腹软。右上腹轻度压痛。未触及包块。肝脾肋下未及，Murphy征阴性，诊断为

A．慢性胃炎

B．胃溃疡

C．十二指肠溃疡

D．胃癌

E．慢性胆囊炎


正确答案：C
从患者饥饿痛、右上腹压痛的特点来看，应诊断十二指肠溃疡。

第9题：

患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，消瘦，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是

A.胃癌

B.胃溃疡

C.慢性萎缩性胃炎

D.肝癌

E.食管癌


正确答案：A
患者有上腹部疼痛，并触及肿块，即可基本排除B、C、D、E。黑便是较大量胃肠道出血的表现，可排除B、C、D。结合患者的年龄消瘦和黑便主诉，考虑胃癌。

第10题：

55岁中年男性。溃疡病史15年，近3个月疼痛逐渐加重，无节律性，药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块。

目前考虑可能性最大的诊断为

A、胃溃疡并瘢痕形成
B、胃泌素瘤
C、胃溃疡伴幽门梗阻
D、胃溃疡穿孔
E、胃溃疡癌变

答案：E
解析：
患者既往溃疡病史，近期症状加重且药物控制无效，初步考虑溃疡癌变。

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