神经肌肉系统疾病

单选题6岁男孩，咳嗽、发热20天，头痛、呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克布征（+）。脑脊液：外观微混，WBC560×106／L，N25％，L75％，蛋白质800mg／L，氯化物92mmol／L，糖1.28mmol／L。采用下列何种治疗为宜（）A 异烟肼+链霉素B 青霉素+氯霉素+异烟肼C 异烟肼+利福平D 异烟肼+链霉素+青霉素E 异烟肼+利福平+链霉素+比嗪酰胺

题目
单选题
6岁男孩，咳嗽、发热20天，头痛、呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克布征（+）。脑脊液：外观微混，WBC560×106／L，N25％，L75％，蛋白质800mg／L，氯化物92mmol／L，糖1.28mmol／L。采用下列何种治疗为宜（）
A

异烟肼+链霉素

B

青霉素+氯霉素+异烟肼

C

异烟肼+利福平

D

异烟肼+链霉素+青霉素

E

异烟肼+利福平+链霉素+比嗪酰胺

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第1题：

采用下列何种治疗为宜

A．异烟肼+链霉素

B．青霉素+氯霉素

C．异烟肼+利福平

D．异烟肼+链霉素+青霉素

E．异烟肼+利福平+链霉素+比嗪酰胺


正确答案：E

第2题：

患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强（+），克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L淋巴：80％。中性20％，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

A、异烟肼+利福平+强地松
B、异烟肼+利福平+链霉素+强地松
C、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
D、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
E、异烟肼+利福平+链霉素

答案：D
解析：
结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：
肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1～2mg口服一个月后逐渐减量，疗程8～12周。E项中没有肾上腺皮质激素的应用，所以应该选D。

第3题：

患儿，4岁，发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈项强直(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L，淋巴：80%，中性：20%，糖1.2 mmol/L，氯化物95 mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，其治疗应选（ ）。

A．异烟肼+利福平+链霉素

B．异烟肼+利福平+强的松

C．异烟肼+利福平+链霉素+强的松

D．异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

E．异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺


正确答案：E

第4题：

4岁男孩，咳嗽、发热20天，头痛、呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈强（+），心肺正常，克、布氏征（+），脑脊液：外观微混，WBC560×1016／L，N0．3，L0．7，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1．18mmol/L。采用下列何种治疗为宜（）

  • A、异烟肼+链霉素
  • B、青霉素+氯霉素
  • C、异烟肼+利福平
  • D、链霉素+青霉素+异烟肼
  • E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺

正确答案:E

第5题：

4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克、布氏征（+）。脑脊液：外观微混，白细胞560x106/L，N 30%，L 70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。

确诊需首选下列哪项检查

A、脑脊液培养
B、脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核菌
C、PPD试验
D、头颅CT
E、脑脊液免疫球蛋白检查

答案：B
解析：
脑脊液改变及其他检査中发现的结核感染的证据其中肺部活动性或陈旧性肺结核的表现是结核性脑膜炎有力的客观诊断依据；皮肤粟粒疹和眼底脉络膜结核结节对诊断有决定性意义；脑脊液中找到结核杆菌是诊断最可靠的根据。

第6题：

患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480 ×106／L。淋巴：80％。中性20％，糖1.2mmol／L。氯化物95mmol／L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

A、异烟肼+利福平+链霉素
B、异烟肼+利福平+强的松
C、异烟肼+利福平+链霉素+强的松
D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

答案：E
解析：
结核性脑膜炎肾上腺皮质激素的应用：
肾上腺皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1～2mg/kg口服，疗程6～12周，病情好转后4～6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5 ～10mg/kg静点3 ～5天后改为强的松口服。
A项中没有肾上腺皮质激素的应用，所以应该选E

第7题：

患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞180×10/L,淋巴80%，中性20%.糖1.2mmol／L,氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

A.异烟肼+利福平+链霉素
B.异烟肼+利福平+泼尼松
C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松
D.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
E.异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松

答案：C
解析：
结核性脑膜炎的药物治疗包括强化和巩固两个阶段，强化阶段联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素，巩固阶段继续用异烟肼和利福平（或乙胺丁醇）。适当应用糖皮质激素能抑制炎性反应，有抗纤维组织形成的作用；能减轻动脉内膜炎，从而迅速减轻中毒症状及脑膜刺激征；能降低脑压，减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗，一般选用泼尼松，故本题答案为C。

第8题：

患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞180×10/L,淋巴80%，中性20%.糖1.2mmol／L,氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

A、异烟肼+利福平+链霉素

B、异烟肼+利福平+泼尼松

C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松

D、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

E、异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松


参考答案：C

第9题：

4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗（+），克、布氏征（+）。脑脊液：外观微混，白细胞560x106/L，N 30%，L 70%，蛋白质800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。

采用下列何种治疗为宜

A、异烟肼+链霉素+青霉素
B、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺
C、异烟肼+链霉素
D、青霉素+氯霉素
E、异烟肼+利福平

答案：B
解析：
防范及疗程：以HRSZ联合方案最多，有时应用EMB，适宜的疗程以12～18个月为宜；复治、复发的病人根据既往用药史选择敏感药物，必要时加用鞘内注药，总疗程18个月以上。

第10题：

患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞180×106/L，淋巴80%，中性20%，糖1.2mmol/L ，氯化物95mmol/L ，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选（）

  • A、异烟肼+利福平+链霉素
  • B、异烟肼+利福平+泼尼松
  • C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松
  • D、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
  • E、异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松

正确答案:C

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