保险学教程

问答题案情介绍:沈先生在2005年初投保了一份长期人寿险,同时附加了一份保证续保医疗险。2005年末缴费期将至,沈先生收到了缴费提醒函,可由于忙于新家装修,忘记了缴纳续期保费,直到2006年10月他才突然想起,便到保险公司申请保单复效。 保险公司审核后仅同意长期人寿保险复效,并不同意其继续承保医疗险。工作人员告诉他:由于沈先生在2005年9月至10月期间,两次因为心脏病发作住院并理赔过,复效时公司不再承担保证续保义务。沈先生非常恼火:当初购买附加保证续保医疗险,就是为了能够有个长期的保障,保险公司怎么可以

题目
问答题
案情介绍:沈先生在2005年初投保了一份长期人寿险,同时附加了一份保证续保医疗险。2005年末缴费期将至,沈先生收到了缴费提醒函,可由于忙于新家装修,忘记了缴纳续期保费,直到2006年10月他才突然想起,便到保险公司申请保单复效。 保险公司审核后仅同意长期人寿保险复效,并不同意其继续承保医疗险。工作人员告诉他:由于沈先生在2005年9月至10月期间,两次因为心脏病发作住院并理赔过,复效时公司不再承担保证续保义务。沈先生非常恼火:当初购买附加保证续保医疗险,就是为了能够有个长期的保障,保险公司怎么可以说不续保就不续保呢? 请问:保险公司拒绝沈先生续保的决定是否合理?为什么?
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第1题:

(一)

A女士于2003年1月购买了一份长期寿险,并附加了一份住院医疗保险,条款约有180天观察期。2004年,A女士由于经济原因一直没有缴纳保费。2005年3月,A女士前往保险公司办理了保单复效手续。4月,她因病住,向保险公司提出索赔。

根据以上资料,回答下列问题:

81.保险公司拒绝了黄女士的索赔请求,理由是( )。

A.保单失效后,保险合同终止

B.A女士患病住院发生在复效后的观察期内

C.健康保险规定在观察期内支付的医疗费用属除外责任

D.保单复效后重新计算观察期


正确答案:BCD

第2题:

关于商业健康保险保单复效的说法,不正确的是( )。

A.申请复效的保单要经过核保审核,评估被保险人的身体状况是否符合承保条件。

B.若被保险人风险明显增大且超出保险公司的承保范围,保险公司可以拒绝办理保单复效。

C.一般定期或长期健康保险产品约定,效力中止后一定期限内(通常为两年),只要投保人补缴了应缴而未缴保费后,可以恢复原保单的效力。

D.为了防止逆选择,对于复效后的商业健康保险保单,被保险人还要经过保险条款中约定的等待期后才能享受全部的保险保障。


正确答案:C

第3题:

以下可以在长期护理保险产品中体现的保险利益是()。

①保证续保

②保险金额自动恢复

③损伤复效

④团体保单转为个人保单

A、①②③④

B、①②③

C、③④

D、①②④


参考答案:A

第4题:

2006 年 9 月 1 日 , 王某向保险公司投保了 20 万元终身寿险 , 指定受益人为李某 , 后因王某未按时交纳续期保费 , 超过60天缴费宽限期后 , 保险合同于 2006 年 11 月 1 日失效。 2006 年 11 月 10 日 , 王某向保险公司申请保单复效 , 并补交了续期保费及利息, 合同效力同时于 2006 年 11 月 10 日起恢复。 2007 年 9 月 5 日 , 王某因遭遇重大挫折, 一时想不通自杀身亡 , 李某遂向保险公司申请给付保险金。保险公司经审核认为 , 保险合同复效的日期为 2006 年 11 月 10 日 , 王某自保险合同复效之日起两年内自杀 , 保险公司不承担给付保险金的责任。
根据以上资料 , 回答下列问题:
本案涉及人寿保险单的常用条款有 ( ) 。


A.复效条款

B.受益人条款

C.自杀条款

D.不可抗辩条款

答案:A,C
解析:
保险合同于 2006 年 11 月 1 日失效。 2006 年 11 月 10 日 , 王某向保险公司申请保单复效 , 并补交了续期保费及利息, 合同效力同时于 2006 年 11 月 10 日起恢复,涉及复效条款;王某因遭遇重大挫折, 一时想不通自杀身亡,人寿保险单的常用条款涉及自杀条款;

第5题:

定期寿险产品的性质决定了它会产生在保险期间结束、保险责任终止时,保单持有人是否继续投保及保险公司是否继续承保的问题,由此衍生出定期寿险区别于其他寿险产品的几个重要的特点:可续保性、可转换性、重新投保。

下列关于可续保性的说法中,正确的是( )。

①可续保定期寿险保单给予保单持有人在保险期间结束时继续投保的权利,但需要提供可保证明

②定期寿险的可续保性会在一定程度上增加保单持有人的逆选择

③含有续保条款的保单费率一般要略高于无续保权的类似的定期寿险的费率

④大多数保险公司通常不允许保单持有人续保的保额比原始保单高

A.①②③

B.②③④

C.②③

D.①②③④


参考答案:B

第6题:

保证续保的健康保险,在条款规定的可保证续保期间里,只要投保人愿意继续缴费,保险公司就必须接受续保申请,续保合同必须成立,直到约定的终止条件发生。()


参考答案:正确

第7题:

以下有关健康保险复效的陈述中,不正确的是( )。

A.申请复效的保单要经过保险公司的核保审核,以评估被保险人的身体状况是否符合承保条件

B.保单复效是对因未能及时缴费造成保单效力中止的客户的一种保护机制,一般针对长期健康保险产品,因此,保单效力中止两年内,无论被保险人的身体状况如何,只要补缴了相应保费及利息,保险公司都必须恢复原保单的效力

C.保单复效后,被保险人必须经过约定的等待期方可享受合同约定的全部保障

D.申请复效时所需提供的文件包括保单、复效申请书、投保人身份证明以及被保险人健康告知书


参考答案:B P287第16行

第8题:

王女士及家人因忙于治疗,没有申请续保,这次住院是否可以获得保险公司的赔偿或给付()。

A、可以,王女士在宽限期内缴纳保费,保证续保合同自动续保

B、不可以,因为王女士没有申请续保

C、可以,保证续保合同到期时应自动续保

D、不可以,王女士身体状况出现重大变化,保险公司可以拒保


参考答案:A

第9题:

以下有关长期健康保险合同保证续保服务和续期收费服务的陈述,不正确的是( )。

A.按照行业惯例,对于长期健康保险条款会约定一定的缴费宽限期

B.如果宽限期满而保费尚未缴纳,则保单失效

C.张女士购买了某保险公司含保证续保条款的住院医疗费用保险,保险期间因病住院接受治疗,愈后无后遗症。保险期间届满后,正常情况下,保险公司需采取附加条件续保

D.保单失效对于保证续保的长期健康保险合同,即为合同终止


参考答案:C

第10题:

2006年9月1日,王某向保险公司投保了20万元终身寿险,指定受益人为李某,后因王某未按时交续期保费,超过60天缴费宽限期后,保险合同于2006年11月1日失效。2006年11月10日,王某向保险公司申请保单复效,并补交了续期保费及利息,合同效力同时于2006年11月10日起恢复。2007年9月5日,王某因遭遇重大挫折,一时想不通自杀身亡,李某遂向保险公司申请给付保险金。保险公司经审核认为,保险合同复效的日期为2006年11月10日,王某自保险合同复效之日起两年内自杀,保险公司不承担给付保险金的责任。
本案涉及人寿保险单的常用条款有(  )。
A.复效条款
B.受益人条款
C.自杀条款
D.不可抗辩条款


答案:A,B,C
解析:
复效条款规定,人寿保险单因欠交保费而中止效力,投保人可以在两年内申请保单复效。自杀条款一般规定,被保险人在保单生效后的两年内自杀(包括复效),不论其精神是否正常,保险人都不给付保险金,只负有退还保费的责任,并一次支付给保单上注明的受益人。我国《保险法》规定:“人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人同意。”

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