泌尿系统(含男性生殖系统)

单选题患者男,16岁。因水肿、大量蛋白尿行肾穿刺活检确诊为“微小病变肾病”,给予泼尼松45mg/d[1mg/(kg·d)],6周后尿蛋白由4g/24h降至2.4g/24h,水肿有所减轻。此时应采取的治疗措施是()A 将激素加量至60mg,每天1次B 加用ACE抑制药类C 加用环孢素D 加用环磷酰胺E 继续维持现治疗方案

题目
单选题
患者男,16岁。因水肿、大量蛋白尿行肾穿刺活检确诊为“微小病变肾病”,给予泼尼松45mg/d[1mg/(kg·d)],6周后尿蛋白由4g/24h降至2.4g/24h,水肿有所减轻。此时应采取的治疗措施是()
A

将激素加量至60mg,每天1次

B

加用ACE抑制药类

C

加用环孢素

D

加用环磷酰胺

E

继续维持现治疗方案

参考答案和解析
正确答案: B
解析: 微小病变型肾病是肾病综合征中最为多见的,约占儿童原发性肾病综合征80%左右,成人原发性肾病综合征25%左右,此型肾病综合征30%~40%可能在发病后数月内自发缓解,90%激素治疗有效。激素疗法常用泼尼松,根据起始足量的原则,应用激素8~12周,然后长期维持,缓慢减药。本例用药后症状减轻,故本题中的患者选择激素就可,不需要加用免疫抑制剂,故C、D不对,故选E。
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第1题:

患者男,40岁。因大量蛋白尿、高度水肿,诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为:微小病变型。给予泼尼松60mg/d口服,症状有所控制。治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢水肿加重,肾功能减退。此时首先应考虑

A、感染

B、肾静脉血栓形成

C、加用细胞毒药物

D、糖皮质激素冲击

E、急性肾衰竭


参考答案:B

第2题:

男,40岁。因大量蛋白尿,高度水肿,诊断为肾病综合症入院。肾穿刺活检病理为:微小病变型。给予泼尼松60mg/日口服,症状有所控制。治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢水肿加剧,肾功能减退。此时应该考虑

A、感染

B、肾静脉血栓形成

C、加用细胞毒药物

D、糖皮质激素冲击

E、急性肾衰竭


参考答案:B

第3题:

男,40岁,因大量蛋白尿,高度浮肿,诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为:“微小病变型”。给予泼尼松60 mg/d口服,症状有所控制。治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢浮肿加重,肾功能减退。此时首先应考虑

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.加用细胞毒药物

D.糖皮质激素冲击

E.急性肾衰竭


正确答案:E
根据题中临床症状和体征及实验室检查、治疗经过,考虑患者出现了急性肾衰竭。

第4题:

男,40岁,因大量蛋白尿,高度水肿,诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为:“微小病变型”。即予泼尼松 60mg/日口服,症状有所控制。治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢水肿加重,肾功能减退。此时首先应考虑

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.加用细胞毒药物

D.糖皮质激素冲击

E.急性肾衰竭


正确答案:E

第5题:

男性,16岁,肾病综合征表现入院,经肾活检证实为微小病变肾病,施用泼尼松每天1mg/kg及对症治疗8周,浮肿稍有改善,蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施为最佳

A、维持激素剂量,延长疗程

B、增加激素剂量,再治疗8周

C、减少激素剂量

D、重复肾活检

E、维持激素剂量,加用细胞毒类药物


参考答案:E

第6题:

微小病变性肾病综合征

A.大剂量甲泼尼松龙冲击+环磷酰胺+血浆置换

B.泼尼松1mg/kg+环磷酰胺

C.泼尼松1mg/d

D.泼尼松30mg/d+环孢素A

E.抗生素2周+卧床休息+对症处理


参考答案:B

第7题:

患者男,16岁。因水肿、大量蛋白尿行肾穿刺活检确诊为"微小病变肾病",给予泼尼松45mg/d[1mg/(kg·d)],6周后尿蛋白由4g/24h降至2.4g/24h,水肿有所减轻。此时应采取的治疗措施是

A、将激素加量至60mg,每天1次

B、加用ACE抑制药类

C、加用环孢素

D、加用环磷酰胺

E、继续维持现治疗方案


参考答案:E

第8题:

男性,40岁,因大量蛋白尿,高度水肿,诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为:“微小病变型”。即予泼尼松60mg/d口服,症状有所控制。治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢水肿加重,肾功能减退。此时首先应考虑

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.加用细胞毒药物

D.糖皮质激素冲击

E.急性肾衰竭


正确答案:E
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第9题:

患者,男,20岁。因大量蛋白尿1个月入院,病前无上呼吸道感染史。查体:血压120/80mmHg,双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型,行肾穿刺活检,电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。

该患者最可能的病理类型是

A.膜性肾病

B.脂性肾病

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.局灶性节段性肾小球硬化

E.微小病变型肾病


正确答案:E

第10题:

男,40岁,因大量蛋白尿,高度浮肿,诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为:微小病变型,即予泼尼松60mg/d口服,症状有所控制。治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢浮肿加重,肾功能减退。此时首先应考虑

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.加用细胞毒药物

D.糖皮质激素冲击

E.急性肾衰竭


正确答案:B

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