神经外科
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相似问题和答案
第1题：
单纯脑震荡伤，按伤情分类属（）。
- A、轻度颅脑损伤
- B、中度颅脑损伤
- C、重度颅脑损伤
- D、特重度颅脑损伤
正确答案:A
第2题：
头颅平片为诊断颅骨损伤的有效方法，所以，颅脑外伤患者不论其病情轻重，应首先摄头颅平片。
正确答案:错误
第3题：
根据颅脑损伤的病情轻重,格拉斯哥昏迷评分(GCS)6~8分所对应的是
A、轻型颅脑损伤
B、中型颅脑损伤
C、重型颅脑损伤
D、特重型颅脑损伤
E、极重型颅脑损伤
参考答案：C
第4题：
问答题
简述常见的口腔颌面部损伤所并发颅脑损伤的临床表现及诊治要点。
正确答案：
①脑震荡：主要症状是伤后意识障碍，轻微而短暂，一般不超过30分钟；常发生逆行性遗忘；醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等；神经检查为正常。脑震荡一般仅需卧床休息，对症治疗，多可自愈。
②脑挫裂伤：常有程度不等的意识障碍，患者多有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，可查见神经系统定位症状，如感觉或运动障碍、失语、病理性反射及脑膜刺激征等。脑挫裂伤的主要治疗原则为镇静、脱水、止血及防治感染。应注意，患者如确诊为脑挫裂伤，口腔颌面部损伤的处理已退居此位，此时应密切观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等变化情况，并注意神经定位症状的出现与变化，必要时请神经外科医师会诊。③硬膜外血肿：典型的临床病程为伤后患者出现不同程度的昏迷，然后逐渐恢复，经过一段中间清醒期后，患者感到头痛、呕吐、躁动、不安或嗜睡，再次进入昏迷状态，检查常可见脉搏、呼吸缓慢，血压上升，患侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，对侧偏瘫，腱反射亢进，出现病理性反射。CT检查对硬脑膜外血肿的诊断有重要意义。患者如确诊为硬脑膜外血肿，应立即转神经外科进行手术治疗。
④脑脊液漏：多发生在口腔颌面部损伤伴发颅底骨折时，颅前窝骨折常出现脑脊液鼻漏，颅中窝骨折常出现脑脊液耳漏。出现脑脊液漏后，不可用液体清洗，更不可用棉球栓塞，应保证其引流通畅，同时采用抗菌药物预防感染，多可自愈；如脑脊液漏长期不愈，也可请神经外科医师进行脑膜修补术。
②脑挫裂伤：常有程度不等的意识障碍，患者多有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状，可查见神经系统定位症状，如感觉或运动障碍、失语、病理性反射及脑膜刺激征等。脑挫裂伤的主要治疗原则为镇静、脱水、止血及防治感染。应注意，患者如确诊为脑挫裂伤，口腔颌面部损伤的处理已退居此位，此时应密切观察患者的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等变化情况，并注意神经定位症状的出现与变化，必要时请神经外科医师会诊。③硬膜外血肿：典型的临床病程为伤后患者出现不同程度的昏迷，然后逐渐恢复，经过一段中间清醒期后，患者感到头痛、呕吐、躁动、不安或嗜睡，再次进入昏迷状态，检查常可见脉搏、呼吸缓慢，血压上升，患侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，对侧偏瘫，腱反射亢进，出现病理性反射。CT检查对硬脑膜外血肿的诊断有重要意义。患者如确诊为硬脑膜外血肿，应立即转神经外科进行手术治疗。
④脑脊液漏：多发生在口腔颌面部损伤伴发颅底骨折时，颅前窝骨折常出现脑脊液鼻漏，颅中窝骨折常出现脑脊液耳漏。出现脑脊液漏后，不可用液体清洗，更不可用棉球栓塞，应保证其引流通畅，同时采用抗菌药物预防感染，多可自愈；如脑脊液漏长期不愈，也可请神经外科医师进行脑膜修补术。
解析：
暂无解析
第5题：
问答题
简述闭合性颅脑损伤的诊断要点与鉴别诊断
正确答案：
（1）脑震荡：一般指头部外伤引起的短暂的脑功能障碍，典型的临床表现是伤后立即发生意识障碍，一般持续时间短暂，大多不超过半小时，醒后不能回忆受伤经过，称为逆行性遗忘。可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，常于短期内恢复。神经系统检查无阳性体征，CT及脑脊液检查正常。
（2）脑挫裂伤：是较严重的脑损伤。其临床表现复杂，主要是：①较严重的意识障碍，一般持续时间较长；②清醒后常伴有较重的头痛及脑激惹症状；③可出现偏瘫、失语、病理反射阳性等神经系统体征；④严重者可伴有生命体征的改变，以及水、电解质平衡紊乱，血生化、内分泌紊乱；血肿形成及继发脑水肿严重者，可使病情加重发生脑疝。CT扫描可以显示挫伤部位水肿、出血甚至血肿。
（3）弥漫性轴索损伤：临床伤后即刻昏迷并迁延较长时间的重度颅脑损伤病人半数为弥漫性脑白质损伤，称为弥漫性轴索损伤，症状和体征在伤后即刻出现，不一定伴有颅内压升高。临床表现为受伤后立即昏迷，昏迷程度深，持续时间长。CT示脑组织撕裂出血或正常。
（4）颅内血肿：颅脑损伤引起颅内各层次和各结构的损伤和出血，当出血量达到一定程度时，就出现占位效应，引起进行性颅压升高，称为颅内血肿。颅内血肿是颅脑损伤的严重合并症之一，最终可导致脑疝。根据血肿发生的层次和部位可以分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质内血肿。根据血肿引起颅内压升高或脑疝症状所经历的时间可分为：急性：受伤3天以内发生；亚急性：3天至3周内发生；慢性：超过3周后发生。依据血肿的数目分为单发和多发性，后者约占全部颅内血肿的42%。症状典型者不难诊断，通过CT扫描等可明确诊断。早期诊断和及时适当的手术治疗是减少死亡和残疾的关键。
（2）脑挫裂伤：是较严重的脑损伤。其临床表现复杂，主要是：①较严重的意识障碍，一般持续时间较长；②清醒后常伴有较重的头痛及脑激惹症状；③可出现偏瘫、失语、病理反射阳性等神经系统体征；④严重者可伴有生命体征的改变，以及水、电解质平衡紊乱，血生化、内分泌紊乱；血肿形成及继发脑水肿严重者，可使病情加重发生脑疝。CT扫描可以显示挫伤部位水肿、出血甚至血肿。
（3）弥漫性轴索损伤：临床伤后即刻昏迷并迁延较长时间的重度颅脑损伤病人半数为弥漫性脑白质损伤，称为弥漫性轴索损伤，症状和体征在伤后即刻出现，不一定伴有颅内压升高。临床表现为受伤后立即昏迷，昏迷程度深，持续时间长。CT示脑组织撕裂出血或正常。
（4）颅内血肿：颅脑损伤引起颅内各层次和各结构的损伤和出血，当出血量达到一定程度时，就出现占位效应，引起进行性颅压升高，称为颅内血肿。颅内血肿是颅脑损伤的严重合并症之一，最终可导致脑疝。根据血肿发生的层次和部位可以分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质内血肿。根据血肿引起颅内压升高或脑疝症状所经历的时间可分为：急性：受伤3天以内发生；亚急性：3天至3周内发生；慢性：超过3周后发生。依据血肿的数目分为单发和多发性，后者约占全部颅内血肿的42%。症状典型者不难诊断，通过CT扫描等可明确诊断。早期诊断和及时适当的手术治疗是减少死亡和残疾的关键。
解析：
暂无解析
第6题：
简述根据颅脑损伤的病情轻重是如何分类的。
正确答案:根据颅脑损伤的病情轻重分类：（1）轻型：指单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。（2）中型：指轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及SAH，无脑受压者。（3）重型：指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。（4）特重型：脑原发损伤重，伤后深昏迷，有去皮质强直或晚期脑疝等。
第7题：
问答题
简述闭合性颅脑损伤的概念
正确答案：
颅脑损伤包括头皮、颅骨及脑损伤。脑损伤可分为原发性和继发性两类。原发性损伤指致伤因素的直接作用引起的损伤，引起的病变为脑震荡、脑挫裂伤；继发性损伤指伤后一定时间后继发的损伤，常见的病变为脑水肿、出血和血肿等。
解析：
暂无解析
第8题：
如何评估糖尿病的病情轻重？
正确答案: 1、1型糖尿病通常比2型糖尿病的病情要重。儿童时期发生的糖尿病在我国绝大多数（90%以上）属于1型糖尿病。
2、出现心、脑、肾、眼、神经、肢体坏疽等慢性并发症者，其病情较重。大约3/4的糖尿病患者最终是死于心血管并发症。
3、多次发生急性代谢紊乱（如酮症酸中毒）或反复出现急、慢性感染（如结核），均属重症糖尿病。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一。糖尿病患者感染也是严重影响患者生存质量和寿命的重要因素。
4、血糖反复波动或居高不下者，病情较重。长期高血糖、高血脂及继发的血黏度增高，可加重动脉硬化，导致大、小血管的慢性并发症。
5、胰岛功能严重衰竭者，病情较重。这种病人通常血糖波动较大，有明显的酮症倾向，口服降糖药往往无效，必须用胰岛素治疗。
6、凡符合以下几点者，无论其性别、年龄、糖尿病类型、病程长短，均可定为轻症糖尿病：
①血糖长期保持稳定，无低血糖发生；
②无任何急、慢性并发症
；③体重正常、生活起居自如，能胜任正常工作。
第9题：
判断题
头颅平片为诊断颅骨损伤的有效方法，所以，颅脑外伤患者不论其病情轻重，应首先摄头颅平片。
A
对
B
错
正确答案：
错
解析：
暂无解析
第10题：
问答题
简述颅脑损伤患者瞳孔变化的意义?
正确答案：
瞳孔变化是颅脑损伤患者病情变化的重要体征之一，需动态观察，并做记录。伤后立即出现一侧散大，提示为外伤性散瞳；伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体偏瘫，伴有意识障碍，提示脑疝；双侧瞳孔大小多变、不等圆，对光反应差，提示脑干损伤；双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定，伴深昏迷，提示为临终状态。另外，瞳孔变化对颅内血肿有定位意义。
解析：
暂无解析