中医执业医师

一中年男性患者，结核病史5年，因咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、消瘦加重1月来医院检查，为排除肺癌，其鉴别主要根据A.年龄B.全身中毒症状C.咳嗽、咳痰、咯血D.血沉E.X线或痰液检查

题目

一中年男性患者，结核病史5年，因咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、消瘦加重1月来医院检查，为排除肺癌，其鉴别主要根据

A.年龄

B.全身中毒症状

C.咳嗽、咳痰、咯血

D.血沉

E.X线或痰液检查

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第1题：

患者，男性，28岁。因胸闷、气急、咳嗽、咳痰就诊，患者自诉痰中无血，最可能的疾病为

A、支气管扩张

B、闭合性气胸

C、肺癌

D、大叶性肺炎

E、肺结核


参考答案：B

第2题：

患者，男性，26岁，咳嗽、咳痰半年余，痰中带血，伴有乏力、体重下降，不伴发热。查体：右上肺可闻及少许湿啰音。该患者诊断考虑为()

A.肺炎

B.肺脓肿

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺癌


参考答案：D
解析：肺结核的临床表现：(一)症状：1.全身症状：结核中毒症状即午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。女性可有月经失调或闭经。2.呼吸系统症状：(1)咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状。(2)咯血：约1/3～1/2患者有咯血或痰中带血。较大血管或空洞壁上动脉瘤破裂可引起大量咯血。(3)呼吸困难：大量胸腔积液、干酪样肺炎。(二)体征：多无异常体征，若病灶范围大，在锁骨上下和肩胛间区叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低，或支气管肺泡音，或湿啰音(因结核病变好发于上叶尖后段与下叶背段)。如有并发症，则有并发症的相应体征。

第3题：

简要病史：患者，男，56岁，咳嗽、咳痰，痰中带血2个月。初步诊断：支气管肺癌


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无劳累、受凉、上呼吸道感染史。(2)咳嗽的性质和程度（有无刺激性干咳），咳嗽发生时间，咳嗽的音色，咳痰的形状和痰量，痰中所带血的颜色、量。(3)伴随症状：有无呼吸困难、胸痛，有无发热、乏力、盗汗，有无其他部位的出血。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核病、高血压、心脏病、糖尿病病史，有无过敏史（过敏性鼻炎等），吸烟的量（年支），职业。

第4题：

-中年男性患者，结核病史5年，因咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、消瘦加重1月来医院检查，为排除肺癌，其鉴别主要根据

A．年龄

B．全身中毒症状

C．咳嗽、咳痰、咯血

D．血沉

E．X线或痰液检查


正确答案：E

第5题：

一中年男性患者，结核病史5年，因咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、消瘦加重1月来医院检查，为排除肺癌，其鉴别主要根据


正确答案：E

第6题：

患者男，42岁。吸烟15年，咳嗽，咳痰8个月，近一个月来加重并伴痰中带血1周，胸部X线示：右肺块状阴影，边缘不清，周围有毛刺。患者最可能的临床诊断是( )

A.肺结核

B.支气管扩张

C.肺癌

D.纵膈肿瘤

E.肺部炎症


正确答案：C
解析：长期吸烟，痰中带血，典型X线表现，一切都指向肺癌。

第7题：

患者，男性，62岁。长期糖尿病病史。近1个月来出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦，近3日出现高热、咳嗽、咳痰，痰中带血。入院痰液检查示结核分枝杆菌阳性，诊断为“肺结核”。医嘱给予链霉素治疗。

护士为患者进行的药物指导中，告诉患者链霉素长期应用可出现的不良反应是

A．中毒反应

B．肝损害

C．眩晕、听力障碍

D．胃肠道反应

E．视神经炎


正确答案：C

第8题：

老年男性。既往有肺结核病史，近2个月咳嗽、咳痰，痰中带血，伴发热，消瘦，为排除肺癌，最有鉴别意义的是

A、全身中毒症状

B、家族遗传病史

C、咳嗽、咳痰、咯血症状

D、痰液检查

E、吸烟史


参考答案：D

第9题：

中年男性,既往有肺结核病史,近1个月咳嗽、咳痰、痰中带血,伴发热、消瘦就诊,为排除肺癌,最有鉴别意义的是( )

A、原发病史

B、全身中毒症状

C、咳嗽、咳痰、咯血症状

D、血沉增快

E、痰液检查


参考答案：E

第10题：

老年男性。既往有肺结核病史，近2个月咳嗽、咳痰，痰中带血，伴发热，消瘦，为排除肺癌，最有鉴别意义的是

A.全身中毒症状
B.家族遗传病史
C.咳嗽、咳痰、咯血症状
D.痰液检查
E.吸烟史

答案：D
解析：

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