主管护师

女，51岁。因肝炎后肝硬化、上消化道出血入院，拟行手术治疗，现无出血现象，术前护理错误的是A.注意保暖，防止感冒B.避免用力打喷嚏C.卧床休息，避免过度活动D.术前晚肥皂水灌肠E.术前2～3日口服肠道不吸收的抗生素

题目

女，51岁。因肝炎后肝硬化、上消化道出血入院，拟行手术治疗，现无出血现象，术前护理错误的是

A.注意保暖，防止感冒

B.避免用力打喷嚏

C.卧床休息，避免过度活动

D.术前晚肥皂水灌肠

E.术前2～3日口服肠道不吸收的抗生素

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第1题：

患者，女性，38岁。因食管下端、胃底静脉曲张破裂出血入院，经非手术治疗后出血停止，现准备手术治疗。下列哪项护理措施不妥

A．注意休息

B．做好心理护理

C．避免腹内压增加

D．加强营养，饮食可不限制

E．预防感染


正确答案：D

第2题：

男性，48岁，因肝硬化、门脉高压、上消化道出血入院，拟行手术治疗，现在无出血现象，术前护理不妥的是

A、注意保暖，防止感冒

B、避免用力排便

C、卧床休息，避免过度活动

D、术前晚肥皂水灌肠

E、进无渣半流质


参考答案：D

第3题：

病人女性，45岁，肝炎病史13年。2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。该病人当前最可能的诊断是A、乙肝合并出血

B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血

C、肝炎后肝硬化并发下消化道出血

D、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

E、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

为明确诊断应采取的检查是A、钡餐透视

B、血管造影

C、胃镜

D、上腹部超声

E、上腹部增强CT

在积极治疗病人的同时，还应该采取的措施是A、预防感染

B、预防高热

C、控制出血，预防肝性脑病

D、预防肾脏衰竭

E、预防出血量进一步增大

手术适应证的叙述不正确的是A、无腹水

B、无黄疸

C、无并发症

D、APTT时间不超过正常值10秒

E、急诊手术效果较好


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C


问题 4 答案：E

第4题：

患者男性，30岁。因上消化道大出血入院，经非手术治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是

A．选择性腹腔动脉造影

B．纤维胃镜检查

C．CT

D．B超

E．钡剂检查


正确答案：B

第5题：

男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。最可能的诊断为A、乙肝合并出血

B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血

C、肝炎后肝硬化并发下消化道出血

D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

为明确诊断应采取下列检查中的A、胃镜

B、钡餐透视

C、血管造影

D、上腹部超声

E、上腹部增强CT

在积极治疗上述症状的同时应该采取A、预防高热

B、预防感染

C、预防肝性脑病

D、预防出血量进一步增大

E、预防肾脏衰竭

若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是A、无黄疸

B、无腹水

C、APTT时间不超过正常值10秒

D、无并发症

E、急诊手术效果较好


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C


问题 4 答案：E

第6题：

患者，男，40岁，因“肝炎后肝硬化伴门静脉高压症”入院，入院后行门腔静脉分流术。下列术前护理措施中错误的是()

A、术前放置胃管

B、术前2~3日口服肠道不吸收抗生素

C、术前1日晚清洁灌肠

D、肌注维生素K


答案：A

第7题：

该患者的诊断为

A．丙型肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期

B．上消化道出血

C．下消化道出血

D．失血性休克

E．丙型肝炎后肝硬化，肝功能代偿期


正确答案：ABD

第8题：

患者男性，68岁，因患慢性乙型肝炎18年，肝硬化6年住院治疗。因进食鲫鱼后出现上消化道大出血，现正在抢救中，现请你施行三腔二囊管止血。


参考答案：(1)准备（4分）备好消毒包和已消毒的三腔二囊管、50ml注射器、液状石蜡、0.5kg的沙袋、血压计、绷带、宽胶布等，检查三腔二囊管，气囊有无松脱、漏气，标记是否清晰。(2)操作步骤（16分）①抽净双囊内气体，前端及气囊表面涂以液状石蜡。将管从鼻腔插入，达咽部时嘱病人做吞咽动作，边吞边插至65cm标志处，从胃腔通道口如能抽出胃内容物。（4分）②抽净胃内积血及分泌物，然后用注射器先向胃囊注入250～300ml空气，夹住胃气囊管外口，再将三腔管向外拉至有中等阻力感，牵引方向应顺身体纵轴，自头至足保持正中位的直线牵引，但应使三腔管与鼻、唇部成45°，以防鼻黏膜和唇糜烂坏死。并用0.5kg沙袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫作用。（4分）③经观察如仍未能压迫止血者，再向食管囊内注气100～200ml，然后钳住此管外口，以压迫食管下段曲张静脉。（4分）④每2～3h检查气囊内压各一次，如压力不足应及时补充。每8～12h食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管稍向胃内推进，使胃气囊与胃底黏膜分开，同时口服液状石蜡15～20ml，以防局部黏膜坏死。30min后再使气囊充气。（2分）⑤出血停止24h后，取下牵引沙袋，并将食管和胃气囊放气，继续留置胃内24h，如未再出血，抽净气囊内气体，口服液状石蜡后缓慢将三腔管拔出。一般三腔管放置时间不超过72h。（2分）

第9题：

男性，45岁，8年前有乙型肝炎病史，本次因大量呕血、黑便伴头晕、出冷汗10小时入院，经治疗后出血于第2天停止，但出现低蛋白血症和腹水，肝功能异常，拟行择期手术，术前准备不包括

A、应用保肝药物

B、补充清蛋白、血浆

C、利尿剂

D、腹腔穿刺放腹水

E、营养支持


参考答案：D

第10题：

患者男性，65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，入院后1天出现表情欣快、言语不清、昼睡夜醒，精神错乱，下列护理措施错误的是

A、立即给予吗啡镇静

B、暂停摄入蛋白质饮食

C、弱酸性溶液灌肠

D、注意安全

E、观察意识、生命体征的变化


参考答案：A

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