蒋某，男，72岁。患慢性支气管炎、肺气肿已多年，此次咳喘发作已1个月余，病情逐渐加重。2日来，患者精神衰颓，时而神志模糊不清，呼吸急促，不能平卧，咳痰色白，汗出而粘，面色晦滞，身热，尿少，舌红而干苔少，脉细无力。证属( )。A、假神B、阴虚C、亡阴D、亡阳E、阳虚护理原则( )。A、开窍B、熄风C、回阳固脱D、救阴固脱E、养阴生津最佳护理措施是( )。A、病室保持温暖明亮B、加衣被保暖C、保持患者静脉通道通畅D、进食温补食物E、适当进行活动此证如不及时救治，后果是( )。A、亡阴B、亡阳C、失神D、津亏液

答案：C

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答案：C

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答案：C

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答案：B

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答案：D

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答案：C

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正确答案：D
1.支气管哮喘的诊断标准（1）反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率20%。符合（1）～（4）条或（4）、（5）条者，可以诊断为支气管哮喘。该患者反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，符合（1）；可自行缓解，符合（3）；双肺满布哮鸣音，符合（2）；心率90次／分，律齐，无杂音，符合（4），且有每年秋季发作的病史，所以可诊断为支气管哮喘。慢支一般有慢性咳嗽咳痰史和长期吸烟史。阻塞性肺气肿一般有肺气肿体征，两肺或可闻及湿I罗音。心源性哮喘一般可咳出粉红色泡沫痰。2.根据题意患者为支气管哮喘急性发作期轻度。哮喘急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合治疗轻度的治疗：每日定时吸入糖皮质激素（200～500μgBDP）；出现症状时吸入短效β受体激动剂，可间断吸入。效果不佳时可加用口服β受体激动剂控释片或小剂量茶碱控释片（200mg／d），或加用抗胆碱药如异丙托溴铵气雾剂吸入。3.可知患者为支气管哮喘急性发作期重度。重度至危重度的治疗：糖皮质激素是治疗重症哮喘的有力措施。一般用琥珀酸氢化可的松，每日300～600mg，分次静脉滴注。或用甲基泼尼松龙每日120～240mg，分次静脉滴注。重症哮喘吸入和口服药物疗效很差，应静脉滴注平喘药物。常用氨茶碱0.25～0.5g加在葡萄糖液250～500ml中静滴，每日2次。亦可用特布他林0.25mg加在生理盐水100ml中缓慢静脉滴注，每8小时1次。此外，还需氧疗、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡、控制感染、机械辅助通气应用等治疗措施。4.气道高反应性（AHR）表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程。当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加，神经肽的释放等，均与AHR的发病过程有关。AHR为支气管哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现AHR。所以本题选B。

参考答案：D