临床助理医师
（145～147共用题干）男性，38岁。反复腹痛、反酸7年，症豺加重l周，伴有夜间痛，进食后轻微缓解。145．应首先考虑的诊断是A．胃淋巴肉瘤B．慢性胰腺炎急性发作C．慢性胃炎D．十二指肠球部溃疡E．急性胃黏膜撕裂146．为明确诊断，最有帮助的检查是A．测酸测压B．胃肠钡餐C．胃镜D．血清淀粉酶E．腹部B超147．对该患者最佳的治疗方案是A．止疼药B．胃黏膜保护剂十抗生素C．胃黏膜保护剂十铋剂D．质子泵抑制剂十抗生素十铋剂E．手术治疗
题目
（145～147共用题干）
男性，38岁。反复腹痛、反酸7年，症豺加重l周，伴有夜间痛，进食后轻微缓解。
145．应首先考虑的诊断是
A．胃淋巴肉瘤
B．慢性胰腺炎急性发作
C．慢性胃炎
D．十二指肠球部溃疡
E．急性胃黏膜撕裂
146．为明确诊断，最有帮助的检查是
A．测酸测压
B．胃肠钡餐
C．胃镜
D．血清淀粉酶
E．腹部B超
147．对该患者最佳的治疗方案是
A．止疼药
B．胃黏膜保护剂十抗生素
C．胃黏膜保护剂十铋剂
D．质子泵抑制剂十抗生素十铋剂
E．手术治疗
参考答案和解析
145～147.[答案]145. D;146. C;147.D 解析：患者中年男性，长期腹痛反酸，并有夜间（饥饿）痛，进食能部分缓解，十二指肠溃疡的可能性大。明确诊断最好的检查是纤维胃镜。十二指肠溃疡首先是采用非手术治疗，主要方案是抑酸、保护黏膜及清除HP。
相似问题和答案
第1题：
(143～145题共用题干)
男性，32岁，反复发生腹痛，反酸12年。2周来上述症状加重，并出现夜间痛，进食后能部分缓解。
143．对该患者的诊断首先考虑
A．胃癌
B．反流性食管炎
C．浅表性胃炎
D．十二指肠球部溃疡
E．胃溃疡合并幽门梗阻
第2题：
患者，男性，32岁，反复发生腹痛，反酸12年。2周来上述症状加重，并出现夜间痛，进食后能部分缓解。
对该患者的诊断首先考虑 ( )
A．胃癌
B．反流性食管炎
C．浅表性胃炎
D．十二指肠球部溃疡
E．胃溃疡合并幽门梗阻
第3题：
(55--56题共用题干) 男性，29岁，间歇性胃痛7年，多发生于空腹或夜间，进食或服制酸药可缓解。发作有季节性，常伴有反酸、嗳气。近来症状加重，伴有腹胀、呕吐，呕吐后症状可暂缓解。 最可能诊断的是
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.急性糜烂出血性胃炎
E.嗜酸细胞性胃炎
第4题：
(共用题干) 男，38岁。腹痛、反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。诊断首先考虑为
A.胃癌
B.肠易激综合征
C.慢性胃炎
D.十二指肠壶腹部溃疡
E.胃溃疡合并幽门梗阻
考点：十二指肠腹部溃疡的临床表现
第5题：
（共用题干）患者，男性，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。
诊断首先考虑
A.胃癌
B.肠易激综合征
C.慢性胃炎
D.十二指肠球部溃疡
E.胃溃疡合并幽门梗阻
该病人腹痛、反酸10年，近期出现夜间痛，进食后能部分缓解，根据病史、临床表现首先考虑十二指肠球部溃疡。胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法，不仅可以对胃、十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下作病理学检查及幽门螺杆菌检测。确诊后，该病人治疗除应用抗酸药物质子泵抑制剂、保护胃黏膜的铋剂，还应加用抗生素，予以根除幽门螺杆菌治疗。
第6题：
145～147 题共用题干：
女性，30岁，原发不孕，进行性痛经3年，妇科检查：子宫正常大小，后位，欠活动，后穹隆触及2～3个痛性结节。
第 145 题 该患者不孕原因为（ ）。
第7题：
患者，男性，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。
诊断首先考虑
A．胃癌
B．肠易激综合征
C．慢性胃炎
D．十二指肠球部溃疡
E．胃溃疡合并幽门梗阻
第8题：
（124～126题共用题干）
男，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、呃逆、反酸，查体：在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。
该患者可能的诊断为
A．急性胃炎
B．慢性胃窦炎
C．胃溃疡
D．十二指肠溃疡
E．食管憩室
第9题：
(143--145题共用题干) 男性，45岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。 该患者最可能的疾病是
A.胃癌
B.胰腺癌
C.消化性溃疡
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎
消化性溃疡的临床特点：①腹痛：慢性过程，起病隐匿，数年、数十年；②周期性发作：有季节性变化；③节律性疼痛：常于餐后1h左右出现，1～2h逐渐缓解。癌症早期多无特异性症状，晚期可有恶病质；慢性胆囊炎多有胆绞痛病史；慢性胰腺炎腹痛最常见，位于上腹部剑突下或偏左，常放射到腰背部。故本题选C。考点：消化性溃疡的临床特点
第10题：
（145 --147题共用题干）
女性．72岁．1小时前不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50．畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛．
145．以下哪项诊断可能性最大
A．粗隆间骨折
B髋关节前脱位
C．髋关节后脱位
D．股骨颈骨折
E．髋周围软组织损伤