临床执业医师

该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查（ ）。A．阿司匹林耐量试验B．复钙试验C．血小板相关抗体测定D．血小板因子Ⅳ测定E．血小板聚集试验及粘附试验

题目

该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查（ ）。

A．阿司匹林耐量试验

B．复钙试验

C．血小板相关抗体测定

D．血小板因子Ⅳ测定

E．血小板聚集试验及粘附试验

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第1题：

女，18岁，皮肤反复紫癜和淤斑，月经量多2年。既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。如果需要补充追问病史，可不必问及A、家系中有无类似病史

B、有无特殊物质接触史及过敏史

C、有无其他引起出血的原发病

D、患者出血的部位、性质和程度

E、患者出血的地点

患者曾因关节疼痛经常服用保泰松等药物，家庭中无类似疾患。为寻找出血原因，首选下列哪组检查A、血小板计数、毛细血管脆性试验、出血时间、凝血时间、血清凝血酶原时间

B、血小板计数、毛细血管脆性试验、血小板黏附聚集试验、BT、CT

C、血小板计数、BT、毛细血管脆性试验、血块退缩试验、部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、凝血酶时间

D、血小板计数、BT、CT、毛细血管脆性试验、血小板因子3测定

E、血小板计数、BT和CT、毛细血管脆性试验、简易凝血活酶生成试验(STGT)

实验室检查结果：血小板计数100×109/L，BT6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶原时间正常，毛细血管脆性试验阳性。最可能的诊断是A、ITP

B、血友病甲

C、血小板功能不良

D、纤维蛋白原缺乏症

E、继发性血小板减少性紫癜

确诊应进一步选择哪项检查A、阿司匹林耐量试验

B、复钙时间

C、血小板相关抗体测定

D、血小板因子4测定

E、血小板聚集试验及黏附试验


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C


问题 4 答案：E

第2题：

该患者应进一步选择哪项检查

A．肝功能检查

B．肾功能检查

C．X线胸片

D．钡剂灌肠


正确答案：D

第3题：

患者，女性，40岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断

A．血小板计数减少

B．血小板相关免疫球蛋白增高

C．出血时间正常

D．血小板寿命缩短

E．血块回缩不良


正确答案：C

第4题：

患者，男，14岁，2周前有上呼吸道感染史。近日皮肤出血。查体：全身皮肤紫癜，以四肢为重，浅表淋巴结、肝脾不大。外周血象正常，骨髓无异常。请问应首选下列哪项检查？A、毛细血管脆性试验

B、肾上腺素试验

C、血小板功能检查

D、凝血功能检查

E、血小板功能检查

治疗应首选哪种治疗？A、脾切除

B、抗组胺药

C、康力龙

D、细胞毒制剂

E、抗凝疗法

发病机制为：A、血管的变态免疫性炎症反应

B、血小板的粘附功能下降

C、血管壁的收缩功能不良

D、凝血因子功能不良

E、抗血小板抗体增多


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A

第5题：

男，15岁，出生后常有外伤出血不止，现已形成关节肿胀及活动受限制，血常规检查血小板计数正常。其出血疾病最可能的诊断A、血友病

B、过敏性紫癜

C、特发性血小板减少性紫癜

D、慢性DIC

E、维生素C缺乏

对于该病人尚需行哪项检查以确定诊断A、阿司匹林耐量试验

B、凝血活酶生成纠正试验

C、凝血酶原时间

D、血小板功能试验

E、纤维蛋白原定量


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B

第6题：

确诊应进一步选择哪项检查

A、阿司匹林耐量试验

B、复钙时间

C、血小板相关抗体测定

D、血小板因子4测定

E、血小板聚集试验及黏附试验


参考答案：E

第7题：

患者男性，14岁，2周前有上呼吸道感染史。近日皮肤出血。查体：全身皮肤紫癜以四肢为重，浅表淋巴结、肝脾不大。外周血象正常，骨髓无异常请问应首选的检查是A、凝血功能检查

B、肾上腺素试验

C、血小板功能检查

D、尿常规检查

E、毛细血管脆性试验

发病机制应考虑为A、血管的变态反应性炎症

B、血小板的黏附功能下降

C、血管壁的收缩功能不良

D、凝血因子功能不良

E、抗血小板抗体增多

该患者最先考虑的诊断为A、过敏性紫癜

B、血小板减少性紫癜

C、肺炎

D、特发性血小板减少性紫癜

E、上呼吸道炎症未愈

对此患者应首选的治疗是A、脾切除术

B、细胞毒制剂

C、抗凝疗法

D、免疫抑制剂

E、抗组织胺药


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：A


问题 4 答案：E

第8题：

女，18岁。皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况A、先天性血小板功能异常

B、获得性血小板功能异常

C、血友病

D、维生素C缺乏

E、过敏性紫癜

该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查A、阿司匹林耐量试验

B、复钙试验

C、血小板相关抗体测定

D、血小板因子Ⅳ测定

E、血小板聚集试验及粘附试验


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第9题：

女性，16岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年，既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT100×10/L，BT 6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细血管脆性试验阳性。此病人最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜

B、过敏性紫癜

C、继发性血小板减少性紫癜

D、血小板功能不良

E、血友病甲

为确诊应进一步选择哪项检查A、阿司匹林耐量试验

B、血小板聚集试验及粘附试验

C、血小板相关抗体测定

D、血小板因子Ⅳ测定

E、复钙时间


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第10题：

该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查

A．复钙试验

B．阿司匹林耐量试验

C．血小板相关抗体测定

D．血小板聚集试验及黏附试验


正确答案：D

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