临床执业医师
治疗原则是A．不宜手术，宜行非手术治疗B急诊行胆总管切开减压、T管引流术C．急诊行胆囊造口术D．急诊剖腹探查，行胆管空肠吻合术E．急诊行胆囊切除术
题目
治疗原则是
A．不宜手术，宜行非手术治疗
B急诊行胆总管切开减压、T管引流术
C．急诊行胆囊造口术
D．急诊剖腹探查，行胆管空肠吻合术
E．急诊行胆囊切除术
相似问题和答案
第1题：
女，42岁，4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适，时有畏寒、发热，经输液治疗症状可缓解。B超示：左肝内胆管囊状扩张，内充满结石。下一步该如何治疗
A、加强抗感染治疗
B、中药利胆治疗
C、再次行胆总管切开取石T管引流术
D、再次手术行胆肠内引流术
E、再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术
第2题：
急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石 治疗宜用 ()
A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆总管 T 管引流术
D.括约肌切开术
E.胆囊切除、胆总管探查 T 管引流术
第3题：
若行急诊手术，应选择的术式是
A.单纯胆囊切除术
B.胰腺坏死组织清除+引流术
C.胆囊造口术
D.胆总管。空肠吻合术
E.胆总管探查+T形管引流术
略
第4题：
急性化脓性胆囊炎
A.非手术治疗
B.胆囊造口术
C.胆囊切除术
D.胆总管切开减压，T管引流术
E.胆肠内引流术
第5题：
首选的治疗方法是
A．纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，抗炎抗休克治疗
B．急诊胆总管切开减压、T管引流
C．胆囊切除术
D．胆囊造口术
解析：中年男性，起病急、进展快，除有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外，还有休克(血压90/60mmHg，心率130次/分)及神经中枢系统受抑制的表现(神情淡漠)，即Reynolds五联征，应考虑是急性梗阻性化脓性胆管炎。引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是胆管结石，其次是胆道蛔虫和胆管狭窄、胆管或壶腹部肿瘤等。本例B超虽未见结石，但胆总管下端受胃肠道气体干扰，检查准确率降低，也不能完全排除结石，如病人情况允许，必要时可行CT、MRI或MRCP(磁共振胆胰管造影)检查，能清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度、结石的分布、肿瘤的部位和大小、胆管梗阻水平和胆囊病变等。急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术，解除胆道梗阻并引流，及早有效地降低胆管内压力，只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进展，抢救病人生命。通常采用胆总管切开减压、T管引流术。备选项A是非手术治疗，既是治疗手段也是手术准备，病情较轻者可用，一般控制在6小时以内，如病情较重或继续恶化应紧急手术。
第6题：
女，68岁，间歇性右上腹疼痛10年，疼痛向右肩背部放射，近1周再发右上腹痛，伴畏寒、发热。体查：T38.6℃，脉搏112次/分，血压84/45mmHg，右上腹可扪及10cm×8cm包块，张力高，局部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张。目前应如何治疗
A、加强抗感染等非手术治疗
B、择期行腹腔镜下胆囊切除术
C、急诊行胆囊切除术
D、急诊行胆总管探查T管引流术
E、急诊行胆囊造瘘术
第7题：
急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，胆总管扩张，宜采用( )
A．胆囊造口术
B．胆囊切除术
C．胆总管T管引流术
D．括约肌切开术
E．胆囊切除、胆总管切开探查T管引流术
第8题：
胆囊坏疽、穿孔应采取的措施为
A.急诊手术解除梗阻、引流胆道
B.急诊手术、行腹腔引流术
C.胆总管切开取石
D.肝叶切除
E.胆肠吻合术
胆囊坏疽、穿孔应急诊手术引流腹腔。
第9题：
首选的治疗方法是
A．急症胆囊切除术
B．行胆总管切开减压，T管引流
C．输液、抗炎治疗，密切观察病情变化
D．急症手术行胆囊造瘘术
E．急症行穿孔修补术
第10题：
急性梗阻性化脓性胆管炎
A.非手术治疗
B.胆囊造口术
C.胆囊切除术
D.胆总管切开减压，T管引流术
E.胆肠内引流术