临床执业医师
（2013）女，20岁。面色苍白、乏力、心悸1周。实验室检查：Hb65g／L，WBC9.4×10／L，Plt212×10／L，网织红细胞0.12，Coombs试验阳性，该患者首选的治疗措施是A.，脾切除B.应用硫唑嘌呤C.应用环孢素AD.应用糖皮质激素E.输注红细胞
题目
（2013）女，20岁。面色苍白、乏力、心悸1周。实验室检查：Hb65g／L，WBC9.4×10
／L，Plt212×10／L，网织红细胞0.12，Coombs试验阳性，该患者首选的治疗措施是
A.，脾切除
B.应用硫唑嘌呤
C.应用环孢素A
D.应用糖皮质激素
E.输注红细胞
相似问题和答案
第1题：
女，24岁，2月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下2.5cm.Hb75g/L，网织红细胞0.09.Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选（ ）。
A．输注红细胞
B．脾切除
C．糖皮质激素
D．达那唑
E．保肝治疗
第2题：
A、输注红细胞
B、脾切除
C、糖皮质激素
D、达那唑
E、保肝治疗
第3题：
患者，女，26岁。3个月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下3．5cm。Hb75g／L，网织红细胞0．09，Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选
A．输注红细胞
B．脾切除
C．肾上腺皮质激素
D．丹那唑
E．保肝治疗
从病例资料反映应诊断为自身免疫性溶血性贫血，故肾上腺皮质激素是治疗的首选药。
第4题：
／L，血红蛋白50g／L，血小板100×10
／L，白细胞4．5×10
／L，网织红细胞计数0．15，尿潜血试验阳性A.血红蛋白电泳
B.外周血涂片观察红细胞形态
C.Coombs试验
D.Ham试验
E.网织红细胞绝对值
第5题：
/L，Plt150×10
/L，临床拟诊为自身免疫性溶血性贫血，下列检查中支持诊断的是B.Ham试验阳性
C.蔗糖溶血试验阳性
D.高铁血红蛋白还原试验阳性
E.尿含铁血黄素试验阳性
第6题：
女，20岁。面色苍白、乏力、心悸1周。实验室检查：Hb659／L，WBC9．4x109／LPIt212x109／L，网织红细胞0．12，Coombs试验阳性，该患者首选的治疗措施是
A.输注红细胞
B.应用环孢素A
C.应用硫唑嘌呤
D.脾切除
E.戍用糖皮质激素
Coombs试验即抗人球蛋白试验，是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标，考试时看到Coombs试验阳性应立刻考虑抗人球蛋白试验，本例患者结合临床表现及实验室检查，首先考虑自身免疫性溶血性贫血：治疗首选糖皮质激素。
第7题：
女，20岁。面色苍白、乏力、心悸1周，实验室检查：Hb65g／L，WBC9.4×10
／L，Plt212×10／L，网织红细胞0.12，Coombs试验阳性，该患者首选的治疗措施是
A.输注红细胞
B.应用环孢素A
C.应用硫唑嘌呤
D.脾切除
E.应用糖皮质激素
Coombs试验（+）是诊断自身免疫性溶血的主要试验方法，治疗首选糖皮质激素。
第8题：
某女，24岁，2月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下2.5cm．血红蛋白75g/L，网织红细胞0.09．Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选（ ）
A．输注红细胞
B．脾切除
C．糖皮质激素
D．达那唑
E．保肝治疗
第9题：
／L，Plt 123×10
／L，网织红细胞0.14，Coombs 试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。A.泼尼松
B.促红细胞生成素
C.环磷酰胺
D.环孢素A
E.丙种球蛋白
考虑患者有无痛性进行性的淋巴结肿大且伴有发热，脾大，为淋巴瘤的常见临床表现，但是coombs试验为阳性，此为自身性免疫性溶血或慢性淋巴细胞性白血病的阳性表现，考虑到淋巴瘤的多样性，当淋巴瘤浸润血液和骨髓时可形成淋巴细胞白血病。
淋巴瘤的确诊主要是依靠病理组织学检查结果，因此首选淋巴结活检。
糖皮质激素是治疗温抗体型AIHA的主 要药物。红细胞恢复正常后维持治疗剂量1个月，以后逐渐减量。治疗3周无效或需要泼尼松10mg/d以上才能维持者应改换其他疗法。
第10题：
／L，PLT63×10
／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显A.输注洗涤红细胞
B.补充小剂量铁剂
C.EPO
D.脾切除
E.糖皮质激素