临床执业医师

女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是A．经颈静脉肝内门体分流术B．非选择性门体分流术C．选择性门体分流术D．贲门周围血管离断术E．脾切除术

题目

女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是

A．经颈静脉肝内门体分流术

B．非选择性门体分流术

C．选择性门体分流术

D．贲门周围血管离断术

E．脾切除术

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第1题：

女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤，粘膜黄染和腹水。如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是
A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术


答案：D
解析：
查体患者未发现全身皮肤，粘膜黄染和腹水，肝功能A级，可接受急诊贲门周围血管离断术手术。

第2题：

女，51岁。乙型肝炎病史30余年。 2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需接受急诊手术，最佳手术方式是
A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术


答案：D
解析：

第3题：

女性，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约 1000ml。查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水。
手术治疗的主要目的是
A.解除脾亢 B.防治肝性脑病 C.防治上消化道出血 D.改善肝功能


答案：C
解析：
①患者肝炎病史30余年，因此可能导致肝炎后肝硬化。本例突然上消化道出血， 且量多达1000ml，可诊断为肝炎后肝硬化门静脉高压症并食管下端胃底静脉曲张破裂出血，其急诊手术 方式首选脾切除+贲周血管离断术。贲周血管离断术对病人打击较小，对肝功能影响小，手术后肝性脑 病的发生率和死亡率都较低，是急诊手术常用的术式。②经颈静脉肝内门体分流术（TIPS)易导致肝功 能衰竭、肝性脑病，现已少用。门体分流术临床上少用。③门静脉高压症并上消化道出血患者手术治疗 的主要目的是防治上消化道出血。

第4题：

女性，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约 1000ml。查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水。
如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是 A. TIPS B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术 D.脾切除+贲周血管离断术


答案：D
解析：
①患者肝炎病史30余年，因此可能导致肝炎后肝硬化。本例突然上消化道出血， 且量多达1000ml，可诊断为肝炎后肝硬化门静脉高压症并食管下端胃底静脉曲张破裂出血，其急诊手术 方式首选脾切除+贲周血管离断术。贲周血管离断术对病人打击较小，对肝功能影响小，手术后肝性脑 病的发生率和死亡率都较低，是急诊手术常用的术式。②经颈静脉肝内门体分流术（TIPS)易导致肝功 能衰竭、肝性脑病，现已少用。门体分流术临床上少用。③门静脉高压症并上消化道出血患者手术治疗 的主要目的是防治上消化道出血。

第5题：

女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是
A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术


答案：D
解析：

第6题：

女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约 800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是

A．经颈静脉肝内门体分流术

B．非选择性门体分流术

C．选择性门体分流术

D．贲门周围血管离断术


正确答案：D
解析：门静脉高压征所致食管胃底曲张静脉破裂出血，如需急诊手术，贲门周围血管离断术最为有效，既确切控制了曲张静脉破裂出血，又保证了肝的血供。

第7题：

女性,51岁,乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水,如果该病人需要接受急诊手术,最佳手术方式是

A、经颈静脉肝内门体分流术

B、非选择性门体分流术

C、选择性门体分流术

D、贲门周围血管离断术

E、脾切除术


参考答案：D

第8题：

女性，50岁，乙型肝炎病史30余年，2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是

A．脾切除术

B．选择性门体分流术

C．贲门周围血管离断术

D．非选择性门体分流术

E．经颈静脉肝内门体分流术


正确答案：C

第9题：

患者，女，50岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体：全身皮肤、黏膜无黄染，无腹水。如果急诊手术，最佳手术方式是

A、经颈静脉肝内门体分流术

B、非选择性门体分流术

C、选择性门体分流术

D、贲门周围血管离断术

E、脾切除术


参考答案：D

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