中医助理医师

患者，女，26岁。因心情紧张。出现大便稀溏，每日2—3次，无里急后重，伴胸胁胀闷，暖气食少，舌质淡红，脉弦。治疗应首选A．四逆散B．柴胡疏肝散C．痛泻要方D．逍遥散E．香砂六君子汤

题目

患者，女，26岁。因心情紧张。出现大便稀溏，每日2—3次，无里急后重，伴胸胁胀闷，暖气食少，舌质淡红，脉弦。治疗应首选

A．四逆散

B．柴胡疏肝散

C．痛泻要方

D．逍遥散

E．香砂六君子汤

参考答案和解析
正确答案：C
本证为肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。治法以抑肝扶脾。方选痛泻要方加减。故选C。
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相似问题和答案

第1题：

腹痛泄泻，每因抑郁、恼怒或情绪紧张时诱发或加重，多伴有胸胁胀闷，暖气食少，舌淡红，脉弦。治当

A.抑肝扶脾
B.泻肝除湿
C.疏肝和胃
D.解郁疏肝
E.调和脾胃

答案：A
解析：

第2题：

患者，女，30岁。因心情紧张，出现大便溏稀，每日2～3次，无里急后重。胸胁胀闷，嗳气食少，舌质淡红，脉弦。治疗宜首选

A.四逆散
B.柴胡疏肝散
C.痛泻要方
D.四神丸
E.藿香正气散

答案：C
解析：
患者因心情紧张，出现大便溏稀，每日2～3次，无里急后重，提示病属泄泻；胸胁胀闷，嗳气食少，舌质淡红，脉弦，提示有肝郁气滞证。由此可辨证为肝气乘脾证，治法：抑肝扶脾。代表方：痛泻要方加减。

第3题：

患者，女，26岁。因心情紧张，出现大便溏稀，每日2～3次，无里急后重，胸胁胀闷，嗳气食少，舌质淡红，脉弦。治疗应首选

A.四逆散
B.柴胡疏肝散
C.痛泻要方
D.逍遥散
E.香砂六君子汤

答案：C
解析：
情绪紧张时，肝气不舒，横逆犯土，脾失健运，故大便溏稀，胸胁胀闷。故辨证属肝气乘脾证，治以柔肝扶脾，方用痛泻要方。四逆散透邪解郁、疏肝理脾，题中无外感，排除A。柴胡疏肝散疏肝行气、和血止痛，主治胁痛，排除B。逍遥散疏肝解郁，主治肝郁血虚，排除D。香砂六君子汤健脾和胃，理气止痛，主治脾胃气虚兼有痰湿，排除

第4题：

患者胸胁胀闷,暖气食少,每因抑郁恼怒之时,发生腹痛泄泻,舌淡红,脉弦。其治法是A.调理脾胃 SXB

患者胸胁胀闷，暖气食少，每因抑郁恼怒之时，发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。其治法是

A.调理脾胃

B.疏肝理气

C.抑肝扶脾

D.泻肝和胃

E.疏肝和胃


正确答案：C
题干是肝郁脾虚的表现。肝气郁滞，乘犯脾胃，故胸胁胀闷，嗳气食少，并于抑郁恼怒之时加重；气滞于中则腹痛，脾运无权，水谷下趋则泄泻，俱是肝气乘脾之象，治应抑肝扶脾。

第5题：

患者平时多有胸胁胀闷，暖气少食，每因情志不遂则腹痛腹泻，舌淡红，脉弦。治宜首选


正确答案：B

第6题：

患者，女，26岁。因心情紧张，出现大便溏稀，每日2～3次，无里急后重，胸胁胀闷，嗳气食少，舌质淡红，脉弦。治疗应首选

A．四逆散

B．柴胡疏肝散

C．痛泻要方

D．逍遥散

E．香砂六君子汤


正确答案：C
解析：本证为脾虚肝强之痛泻，当用痛泻要方补脾泻肝、缓痛止泻。

第7题：

患者，女，30岁。因心情紧张，出现大便溏稀，每日2～3次，无里急后重。胸胁胀闷，嗳气食少，舌质淡红，脉弦。治疗宜首选

A、四逆散

B、柴胡疏肝散

C、痛泻要方

D、四神丸

E、藿香正气散


参考答案：C

第8题：

病例摘要：闫某，男，46岁，干部。2015年7月20日初诊。患者大便稀溏1年余，病情时轻时重，每因抑郁恼怒而加重。现症：泄泻，腹部攻窜作痛，大便稀溏，每日3次，伴见体倦乏力，胸胁胀闷。舌淡红，苔薄白，脉弦。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痢疾相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：泄泻。中医证型诊断：肝气乘脾证。中医辨病辨证依据：以大便稀溏为主症，辨病为泄泻。现症见泄泻，腹部攻窜作痛，大便稀溏，每日3次，伴见体倦乏力，胸胁胀闷。舌淡红，苔薄白，脉弦，辨证为肝气乘脾证。肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。中医病证鉴别：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。治法：抑肝扶脾。方剂名称：痛泻要方加减。药物组成、剂量、煎服方法：白芍6g，白术9g，陈皮4.5g，防风3g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第9题：

患者每因抑郁、恼怒或情绪紧张时出现腹痛泄泻，且多伴胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦。治当

A、疏肝和胃

B、调和脾胃

C、疏肝理气

D、健脾益气

E、抑肝扶脾


参考答案：E

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