护士资格考试
男孩，8岁。生活在农村。以右上腹剧烈绞痛，哭叫打滚就诊。查体：面色苍白，全身冰冷，腹软，无压痛、反跳痛，仅有剑下轻压痛。大便见到蛔虫卵。其可能的诊断是A、胆道蛔虫症B、蛔蚴性肝炎C、蛔虫性肠梗阻D、化脓性胆囊炎E、蛔虫性阑尾炎
题目
男孩，8岁。生活在农村。以右上腹剧烈绞痛，哭叫打滚就诊。查体：面色苍白，全身冰冷，腹软，无压痛、反跳痛，仅有剑下轻压痛。大便见到蛔虫卵。其可能的诊断是
A、胆道蛔虫症
B、蛔蚴性肝炎
C、蛔虫性肠梗阻
D、化脓性胆囊炎
E、蛔虫性阑尾炎
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相似问题和答案
第1题：
一农村9岁儿童发热后上腹部突然剧痛,以剑突下偏右阵发性绞痛为特点,伴大汗、呕吐。查体:面色苍白,心率130次／分,右上腹有压痛,无肌紧张和反跳痛。曾有类似病史2次。该患者首先考虑的寄生虫病诊断为
A、蛔虫性肠穿孔
B、蛔虫性肠梗阻
C、胆道蛔虫症
D、肠道蛔虫病
E、蛔虫性阑尾炎
参考答案：C
第2题：
患者刘明。因发烧、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹探查，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因
A、恶心、呕吐
B、全身疼痛
C、全腹压痛、肌紧张、反跳痛
D、查体不准确
E、发烧
B、全身疼痛
C、全腹压痛、肌紧张、反跳痛
D、查体不准确
E、发烧
答案：C
解析：
本题是以急腹症诊断进行剖腹探查的，所以，其误诊的原因就是急腹症症状，即全腹压痛、肌紧张、反跳痛。
第3题：
患者，女性，36岁，因皮肤及黏膜黄染并进行性加重10天入院。查体：查体腹软，右上腹及剑突下压痛，无反跳痛。为明确诊断首选的检查项目是
A、B超
B、静脉胆道造影
C、腹部X线
D、纤维胆道镜
E、ERCP
参考答案：A
第4题：
男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右上腹压痛，反跳痛（-），Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10
/L，血淀粉酶略升高。
/L，血淀粉酶略升高。患者保守治疗24小时后突然出现全腹剧烈疼痛，呈持续性，伴寒战、高热，查体：体温39.5℃，板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音明显减弱。患者最可能出现
A.胆囊积脓
B.胆囊穿孔
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性肝脓肿
A.胆囊积脓
B.胆囊穿孔
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性肝脓肿
答案：B
解析：
1.题干中患者病史、体征符合急性胆囊炎的表现。其他四个选项一般不会出现“Murphy(+)”。
2.B超检查是确诊急性胆囊炎的首选方法，可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团，其对急性胆囊炎诊断的诊断准确率为65%～90%。
3.患者突然出现全腹剧烈疼痛，查体为板状腹，全腹压痛及反跳痛，说明出现严重弥漫性腹膜炎，上述选项均为急性胆囊炎的并发症，都可出现腹膜炎的临床表现，但出现严重全腹腹膜炎最有可能是胆囊破裂引起的胆汁性腹膜炎。
4.经非手术治疗无效且病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者均应急症手术。
1.题干中患者病史、体征符合急性胆囊炎的表现。其他四个选项一般不会出现“Murphy(+)”。
2.B超检查是确诊急性胆囊炎的首选方法，可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团，其对急性胆囊炎诊断的诊断准确率为65%～90%。
3.患者突然出现全腹剧烈疼痛，查体为板状腹，全腹压痛及反跳痛，说明出现严重弥漫性腹膜炎，上述选项均为急性胆囊炎的并发症，都可出现腹膜炎的临床表现，但出现严重全腹腹膜炎最有可能是胆囊破裂引起的胆汁性腹膜炎。
4.经非手术治疗无效且病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者均应急症手术。
第5题：
胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹壁的特点是
A:腹软
B:腹肌轻度紧张
C:腹肌紧张，无压痛
D:腹肌极度紧张，无反跳痛
E:板状腹，压痛，反跳痛
B:腹肌轻度紧张
C:腹肌紧张，无压痛
D:腹肌极度紧张，无反跳痛
E:板状腹，压痛，反跳痛
答案：E
解析：
【考点】胃、十二指肠溃疡穿孔的临床特征【精析】突发性上腹部刀割样疼痛，很快弥漫全腹。多数伴恶心、呕吐。腹式呼吸消失，腹肌紧张如“板状”，全腹压痛反跳痛，以右上腹明显。肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。随病情发展，可出现腹胀。【避错】本题粗心的考生易误选D，请考生仔细阅读各项答案，胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹壁必然有疼痛，疼痛类型为压痛和反跳痛，由于炎症刺激患者出现肌紧张的板状腹体征，故本题答案为E。
第6题：
患者女性，因发热、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因
A.发热
B.恶心、呕吐
C.全身疼痛
D.全腹压痛、肌紧张、反跳痛
E.查体不准确
正确答案：D
第7题：
曹女士，44岁。右上腹阵发性钻顶样剧烈绞痛6小时，伴恶心、呕吐。体格检查：体温36．5℃，巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹有轻压痛，无反跳痛，无肌紧张。血白细胞6．4×10
／L．中性粒细胞0．70，嗜酸性粒细胞0．08。最可能的诊断是
／L．中性粒细胞0．70，嗜酸性粒细胞0．08。最可能的诊断是A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.胆道蛔虫病
E.急性胆管炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.胆道蛔虫病
E.急性胆管炎
答案：D
解析：
第8题：
(42～44题共用题干) 患者，女性，40岁。右上腹隐痛2年，进食油腻食物后出现右上腹持续性绞痛，并向右肩背部放射。后出现高热3℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 42．下列最有价值的检查是
A.血常规
B.血淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B超检查
E.腹腔穿刺
正确答案：D
B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90％，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。
B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90％，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。
第9题：
胃、十二指肠溃疡急性穿孔时腹部触诊的特点是（ ）。
A.腹软
B.腹肌轻度紧张
C.腹肌紧张、无压痛
D.腹肌极度紧张，无反跳痛
E.板状腹、压痛、反跳痛
B.腹肌轻度紧张
C.腹肌紧张、无压痛
D.腹肌极度紧张，无反跳痛
E.板状腹、压痛、反跳痛
答案：E
解析：
胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹部检查：腹式呼吸减弱或消失，全腹有腹膜刺激征（即有压痛及反跳痛），腹肌紧张，呈“板样”强直，肝浊音界缩小或消失；肠鸣音减弱或消失。
第10题：
患者，女性，36岁，因皮肤及黏膜黄染并进行性加重10天入院。查体：查体腹软，右上腹及剑突下压痛，无反跳痛。为明确诊断首选的检查项目是
A.B超
B.静脉胆道造影
C.腹部X线
D.纤维胆道镜
E.ERCP
B.静脉胆道造影
C.腹部X线
D.纤维胆道镜
E.ERCP
答案：A
解析：