护士资格考试
患者男性，34岁。右侧第4～7肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是A．立即开胸探查B．胸膜腔穿刺排气减压C．输血、补液D．气管插管辅助呼吸E．吸氧
题目
患者男性，34岁。右侧第4～7肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是
A．立即开胸探查
B．胸膜腔穿刺排气减压
C．输血、补液
D．气管插管辅助呼吸
E．吸氧
参考答案和解析
答案：B
【解析】患者表现符合张力性气胸特点，由于伤侧胸膜腔压力不断升高，严重影响呼吸循环功能，应立即给予减压。
相似问题和答案
第1题：
患者，男性，34岁。右侧第4～7肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65／40mmH9，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是
A.立即开胸探查
B.胸膜腔穿刺排气减压
C.输血、补液
D.气管插管辅助呼吸
E.吸氧
患者表现符合张力性气胸特点，由于伤侧胸膜腔压力不断升高，严重影响呼吸循环功能，应立即给予减压。
第2题：
病人，男性，25岁。右胸外伤后，右侧第6—7肋骨折，呼吸极度困难，发绀、烦躁不安、出冷汗。查体：脉搏细速，血压65／40mmHg；右胸廓饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失，颈、胸部有广泛的皮下气肿。
该病人最可能的损伤是( )
A．闭合性气胸
B．开放性气胸
C．张力性气胸
D．血气胸合并休克
E．多处多根肋骨骨折
第3题：
男性，34岁，右第4～7肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP65/40mmHg, 右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是
A．立即开胸探查
B．胸腔穿刺排气减压
C．输血、补液
D．气管插管辅助呼吸
E．吸氧
第4题：
男，34岁，右侧第4～7肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65／40 mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是
A．立即吸氧
B．开胸探查
C．输血、补液
D．胸腔穿刺排气减压
E．气管插管辅助呼吸
第5题：
患者，男性，28岁。因车祸后致右侧第4～7肋骨骨折合并气胸。查体：患者极度呼吸困难、发绀，右侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音，颈部皮下触及气肿。
考虑该患者为
A．血胸
B．多根多处肋骨骨折
C．开放性气胸
D．闭合性气胸
E．张力性气胸
考虑该患者为张力性气胸。
第6题：
患者，男性，34岁，右侧第4—7肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP 65/40 mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿。首要的处理方法是
A．立即吸氧
B．开胸探查
C．输血、补液
D．胸腔穿刺排气减压
E．气管插管辅助呼吸
第7题：
男性，34岁，右侧第4～7肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65／40 mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是
A．立即吸氧
B．开胸探察
C．输血、补液
D．胸腔穿刺排气减压
E．气管插管辅助呼吸
病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致张力性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能．应紧急排气减压。
第8题：
某男，34岁，右第4～7肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿。首要的处理方法是
A:吸氧
B:输血、补液
C:胸腔穿刺排气减压
D:气管插管辅助呼吸
E:立即开胸探查
解析：张力性气胸裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大，造成严重呼吸及循环功能障碍，病人有极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。伤侧胸部饱满。肋间隙增宽，呼吸幅度减弱，颈部、面部、胸部等处可有皮下气肿。气管显著偏向健侧，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。应紧急在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，然后行闭式胸膜腔引流，抗休克，预防感染。
第9题：
男性，34岁，右侧第4～7肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65／40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿。首要的处理方法是
A．立即吸氧
B．开胸探察
C．输血、补液
D．胸腔穿刺排气减压
E．气管插管辅助呼吸
患者因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致张力性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，应紧急排气减压。
第10题：
( 85～86 题共用题干)
病人，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗，检查：血压l0．6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。
第 85 题 造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是（ ）
