护士资格考试

患者，女性，32岁，胸部外伤，右第4～7肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀出冷汗，血压60/40mmHg,右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛的皮下气肿，处理应首选A、即开胸手术B、胸腔穿刺排气减压C、气管切口D、胸腔闭式引流E、骨折复位固定

题目

患者，女性，32岁，胸部外伤，右第4～7肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀出冷汗，血压60/40mmHg,右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛的皮下气肿，处理应首选

A、即开胸手术

B、胸腔穿刺排气减压

C、气管切口

D、胸腔闭式引流

E、骨折复位固定

参考答案和解析
参考答案：B
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第1题：

某男，34岁，右第4～7肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿。首要的处理方法是

A:吸氧

B:输血、补液

C:胸腔穿刺排气减压

D:气管插管辅助呼吸

E:立即开胸探查


正确答案：C
解析：张力性气胸裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大，造成严重呼吸及循环功能障碍，病人有极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。伤侧胸部饱满。肋间隙增宽，呼吸幅度减弱，颈部、面部、胸部等处可有皮下气肿。气管显著偏向健侧，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。应紧急在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，然后行闭式胸膜腔引流，抗休克，预防感染。

第2题：

病人，男性，25岁。右胸外伤后，右侧第6—7肋骨折，呼吸极度困难，发绀、烦躁不安、出冷汗。查体：脉搏细速，血压65／40mmHg；右胸廓饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失，颈、胸部有广泛的皮下气肿。

该病人最可能的损伤是( )

A．闭合性气胸

B．开放性气胸

C．张力性气胸

D．血气胸合并休克

E．多处多根肋骨骨折


正确答案：C

第3题：

患者，男，22岁。右胸6～7肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀出冷汗。检查见血压65／40mmH9，右胸饱满，气管左移，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛的皮下气肿。首要的处理是

A.立即开胸手术

B.应用抗生素

C.气管插管辅助呼吸

D.输血、输液

E.胸腔穿刺排气减压


正确答案：E
该患者应考虑肋骨骨折并张力性气胸，紧急的处理是胸腔穿刺排气减压。

第4题：

( 85～86 题共用题干)

病人，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗，检查：血压l0．6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。

第 85 题 造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是（ ）


正确答案：D

第5题：

男性，34岁，右侧第4～7肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65／40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿。首要的处理方法是

A．立即吸氧

B．开胸探察

C．输血、补液

D．胸腔穿刺排气减压

E．气管插管辅助呼吸


正确答案：D
患者因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致张力性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，应紧急排气减压。

第6题：

患者，男性，34岁，右侧第4—7肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP 65/40 mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿。首要的处理方法是

A．立即吸氧

B．开胸探查

C．输血、补液

D．胸腔穿刺排气减压

E．气管插管辅助呼吸


正确答案：D

第7题：

男性，34岁，右侧第4～7肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65／40 mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是

A．立即吸氧

B．开胸探察

C．输血、补液

D．胸腔穿刺排气减压

E．气管插管辅助呼吸


正确答案：D
病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致张力性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能．应紧急排气减压。

第8题：

男性，34岁，右第4～7肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP65/40mmHg, 右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是

A．立即开胸探查

B．胸腔穿刺排气减压

C．输血、补液

D．气管插管辅助呼吸

E．吸氧


正确答案：B

 

第9题：

患者,男,25岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。血压80／ 60 mmHg,气管向左侧移位,右 侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿。造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是()

A、 纵隔向健侧移位

B、 健侧肺受压迫

C、 伤侧胸腔压力不断升高

D、 静脉血液回流受阻

E 、 广泛皮下气肿


参考答案：C
解析：张力性气胸特点：患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿

第10题：

男性，34岁，右侧第4～7肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查，BP65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是

A．气管插管辅助呼吸

B．开胸探查

C．输血、补液

D．立即吸氧

E．胸腔穿刺排气减压


正确答案：E
解析：病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低、气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致高压性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，应紧急排气减压。

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