护士资格考试
特别护理记录单的书写，下述哪项不妥( )。A．内容准确、简要，用医学术语B．必须用钢笔填写C．定时记录生命体征和病情动态D．要记录病人的心理变化E．夜班护士总结24小时出入液量
题目
特别护理记录单的书写，下述哪项不妥( )。
A．内容准确、简要，用医学术语
B．必须用钢笔填写
C．定时记录生命体征和病情动态
D．要记录病人的心理变化
E．夜班护士总结24小时出入液量
参考答案和解析
解析：医疗文件的重要性及书写和保管要求
相似问题和答案
第1题：
使用特别护理记录单不正确的方法是
A．日间用蓝钢笔书写
B．眉栏在夜间用红钢笔填写
C．交班前将病人情况进行小结
D．总结24h出入量后记录于体温单上
E．夜间用红钢笔书写
第2题：
根据医疗文件书写要求，下列哪项不妥
A.眉栏项目必须填写完整
B.内容简明扼要，医学术语应用确切
C.日夜班均用蓝钢笔书写
D.记录必须及时、准确、真实、完善
E.文笔通顺
书写医疗和护理记录应使用红、蓝墨水钢笔或签字笔，字体清楚、端正。夜班用红墨水笔书写。
第3题：
护理记录单的正确记录方法是
A．楣栏部分用铅笔填写
B．日间用红钢笔填写
C．总结24h出入量记录于体温单
D．夜间用蓝钢笔填写
第4题：
下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是
A．日间用红钢笔书写
B．夜间用蓝钢笔书写
C．用红钢笔填写眉栏各项
D．护理记录单不随病历留档保存
E．总结24h出入液量后记录于体温单上
第5题：
孙先生因急性心肌梗死入院，值班护士需书写特别护理记录单，下述注意事项哪项不妥
A.内容准确、简要，用医学术语
B.必须用钢笔填写
C.定时记录生命体征和病情动态
D.要记录患者的心理变化
E.夜班护士总结24小时出入液量
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第6题：
特别护理记录单记录方法是（ ）
A．眉栏各项用蓝色钢笔填写
B．白班用红色钢笔记录，夜班用蓝色钢笔记录
C．将病人的病情动态、治疗和护理措施进行小结，签全名
D．24小时出入液量于次晨总结，并填写在体温单相应栏内
E．有病情变化随时记录
第7题：
护理记录单正确的记录方法是
A.眉栏用铅笔填写
B.日间用红笔
C.夜间用蓝钢笔
D.护理记录单不入病案
E.总结24h出入量后记录于体温单上
E
【解析】
一、 书写的方法及具体要求
（一）所有住院病人护理记录均要建立护理记录单（一般或危重）。
（二）护理记录单必须由有执业证的护士书写并签全名，无证人员不能单独书写或签名，见习护士、无证人员书写的护理记录单必须由有执业证护理人员审阅、修改后画斜线签名，无证人员以分母签名，有证人员以分子签名。
（三）时间的书写：应是书写者提笔开始书写的时间，不能提前或拖后，要事实求是，一天内只写一次日期即可，其它只写具体时间。
（四）格式的书写：首次或病程开头空二个字，以后书写空半个字空隙即可，上下不撞线、签名后应留有两个字的空隙。
（五）统一使用钢笔或签字笔，统一颜色，一张护理记录单上不能出现深蓝、浅蓝、深红、浅红的字迹。保持书面美观、赏心悦目。上午7时到下午6点59分用兰笔，下午7时到上午6点59分用红笔，应当文字工整，字体大小尽量保持一致，字迹清晰，不能龙飞凤舞，不易辨认，即使是签名也要整齐划一，不能随意行事，不得涂改，若出现错字时，应用原笔在错字的上方划双横线，将正确的字写在上面，不必因一两个错字将整页重新抄写。一页内涂改三处应重新书写，代抄者要保留原稿，一并放入病历中，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，特别是关键数据有涂改或不清，如抢救时患者的心率、血压、死亡的时间等，在法律上易引起争议。
（六）护理记录单应存放在病历夹中，书写后归位，以免溅到水渍、污渍。
（七）记录频次原则上随病情变化及时记录。一般情况下一级护理每天至少记录一次，二级护理至少三天记录一次，三级护理每周至少记录一次。
（八）护理记录中的诊断尽量用文字书写，如有特殊，且确实是国际统一规定的，用符号书写也可以，但是必须与医疗一致。
（九）在护理记录单页数排序方面，危重与护理记录单互转时应该连续编排，不需要重新再编页数。
（十）首次病程、每页病程及出院记录护士长要在24小时检查审阅并签名。
（十一）数字一律有阿拉伯数字及公认的英文缩写字母。
第8题：
护理记录单正确的书写要求是
A．眉栏填写用蓝铅笔
B．日间用红钢笔书写
C．夜间用蓝钢笔书写
D．总结24小时出入量后记录于体温单上
E．记录出入量时，除填写量外，还应把颜色、形状等记录于病情栏内
第9题：
根据医疗文件的书写要求，下列哪项不妥
A.记录必须及时、准确、真实、完善
B.内容简明扼要，医学术语应用确切
C.文笔通顺
D.眉栏项目必须填写完整
E.日夜班均用蓝色钢笔书写
此题暂无解析
第10题：
护士小王新入重症监护室，其在书写特别护理记录单时正确的是()。
A.眉栏填写用黑色水笔
B.日间8时用蓝钢笔书写
C.夜间18时到次日6时用红钢笔书写
D.出入液量每班8h总结一次
E.总结的出入液量应记录于体温单上