外科主治医师

女，28岁，一个月前患急性胰腺炎保守治疗1周后缓解，但近3周以来，持续腹胀、低热，查体：剑突下可触及半球型肿块，不活动，囊性感。尿淀粉酶800U（索氏），此患者应诊断为A、幽门梗阻B、横结肠梗阻C、膈下脓肿D、胰腺假性囊肿E、胰腺癌

题目

女，28岁，一个月前患急性胰腺炎保守治疗1周后缓解，但近3周以来，持续腹胀、低热，查体：剑突下可触及半球型肿块，不活动，囊性感。尿淀粉酶800U（索氏），此患者应诊断为

A、幽门梗阻

B、横结肠梗阻

C、膈下脓肿

D、胰腺假性囊肿

E、胰腺癌

参考答案和解析
参考答案：D
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第1题：

女，60岁，因急性胰腺炎住院治疗2周，出院3周后仍持续上腹痛。查体：中上腹可触及一个界限不清的包块，无压痛。血常规及血淀粉酶正常，考虑最可能诊断为( )

A.急性胰腺炎
B.胰腺水肿
C.胰腺癌
D.胰腺假性囊肿
E.胰腺脓肿

答案：D
解析：

第2题：

某患者疑胆管结石行ERCt，检查，4h后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37．8℃．剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是

A、急性胃炎
B、急性十二指肠炎
C、急性胰腺炎
D、急性胆囊炎
E、急性胆管炎

答案：C
解析：

第3题：

某男，59岁。反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗。近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头晕，乏力，消瘦，低热。查体：贫血貌，剑突下压痛（+），未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能的诊断是

A.胆汁反流性胃炎
B.萎缩性胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.十二指肠溃疡

答案：D
解析：
慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛、钝痛常提示消化性溃疡。该患者上腹痛呈慢性过程，周期性发作，近半年疼痛规律性改变，伴恶病质，剑突下压痛，该患者最可能诊断是胃癌。

第4题：

（共用题干）患者女，34岁。暴饮暴食后，持续性上腹痛1h，剑突下疼痛向背部发散，患者辗转不安，急性痛苦面容。无畏寒发热，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，神智清楚，皮肤巩膜无黄染，剑突下压痛、反跳痛，Marphy征阴性。

患者最可能的诊断是（ ）。

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性胃肠炎
D.急性肠梗阻
E.急性阑尾炎

答案：B
解析：

第5题：

患儿男，10岁。突发上腹部钻顶样剧痛，大汗呻吟，呕吐，几分钟之后很快缓解，但又反复发作。查体：剑突右下轻度深压痛，无腹胀。应考虑为

A、急性胰腺炎

B、急性肠梗阻

C、胆道蛔虫病

D、急性胆囊炎

E、急性胃穿孔


参考答案：C

第6题：

女，55岁，近1个月来上腹渐隆起，伴腹痛无发热，进食后腹胀。半年前曾患急性胰腺炎。查体：上腹可触及拳头大肿物，表面光滑，B超提示为囊性肿物。应考虑为

A．胰腺囊腺瘤

B．胰腺假性囊肿

C．胰腺脓肿

D．胃癌

E．胰腺癌


正确答案：B

第7题：

患儿，男，10岁，服驱虫药后突发上腹部钻顶样疼痛，呻吟，大汗，呕吐，持续数分钟后可缓解，但反复发作。查体：剑突下轻度深压痛，无腹胀。首先考虑

A．急性胆囊炎

B．胆道蛔虫病

C．急性胰腺炎

D．急性胃穿孔

E．急性肠梗阻


正确答案：B

第8题：

某男，59岁。反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗。近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头晕，乏力，消瘦，低热。查体：贫血貌，剑突下压痛(+)，未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能的诊断是

A．胆汁反流性胃炎

B．萎缩性胃炎

C．胃溃疡

D．胃癌

E．十二指肠溃疡


正确答案：D
慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛、钝痛常提示消化性溃疡。该患者上腹痛呈慢性过程，周期性发作，近半年疼痛规律性敌变，伴恶病质，剑突下压痛，该患者最可能诊断是胃癌。

第9题：

(题干)患者女，34岁，暴饮暴食后，持续性上腹痛1h，剑突下疼痛向背部发散，患者辗转不安，急性痛苦面容，无畏寒发热，大小便无异常，既往有胰腺炎病史，查体：T36.5℃，P38次/分，R18次/分。神智清楚，皮肤巩膜无黄染，剑突下压痛，反跳痛，Murphy征阴性。 患者最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃肠炎

D.急性肠梗阻

E.急性阑尾炎


正确答案：B

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