重核保是指:理赔审核人员在审核案件中发现在保险合同生效前客户已经存在疾病等情况,但是在投保单健康问卷中未告知公司,就客户已经存在的疾病等情况是否会影响到投保当时核保决定需要核保人员通过重新评估加以明确。下列哪项不属于重核保的决定:
A、加费或减保额
B、拒保或延期承保
C、短期健康险除外某项保险责任
D、短期健康险下一年度不续保
第1题:
慢性支气管炎理赔审核重点与支气管哮喘理赔审核重点相近,应重点关注()。
A.医疗费
B.住院天数
C.是否为投保前疾病
D.康复情况
第2题:
提高核保理赔的工作效率,要求核保理赔人员减少()。
A.不必要的时间拖延
B.不必要的评估和检查
C.过多的技术要求
D.对合同的审核
第3题:
初审是指理赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审查的过程。初审的要点包括( )。
①审核出险时保险合同是否有效
②审核出险事故的性质
③审核申请人所提供的证明材料是否完整、有效
④审核出险事故是否需要理赔调查
A.①②
B.①②③
C.③④
D.①②③④
第4题:
通过审核调查,理赔人员发现,对于保险事故的发生,保险合同双方当事人都存在相应的过失责任,这时可作出的核赔结论为( )。
A.正常给付
B.通融赔付
C.协议给付
D.拒付
第5题:
健康保险核保人员获得了准被保险人的资料后,对其进行初步审核,综合分析相应风险,查定核保手册,以此确定承保条件,并作出核保决定的过程称为()。
A.投保
B.核保
C.承保
D.理赔
第6题:
保险公司在理赔中应坚持“主动、迅速、准确、合理”的八字方针,以下说法错误的是( )。
A.“主动”就是要求理赔人员办理出险索赔案件时要满腔热情、积极主动受理、不推诿
B.“迅速”是指理赔人员在处理赔案时,应及时进行查勘,及时核定保险事故的有关情况,及时做出核付决定,及时给付保险金
C.“准确”就是要求理赔人员对损失案件查勘、定责定损以至赔款计算等,力求准确无误,不错赔、滥赔
D.“合理”是指理赔人员根据客户实际情况,适当进行通融赔付
第7题:
A、客户信息
B、保单信息
C、核保信息
D、保全信息
E、出险信息
F、既往理赔
第8题:
A、风险选择——初步审核——查定核保手册——确定承保条件——作出核保决定
B、初步审核——风险选择——查定核保手册——确定承保条件——作出核保决定
C、风险选择——查定核保手册——初步审核——确定承保条件——作出核保决定
D、初步审核——风险选择——确定承保条件——查定核保手册——作出核保决定
第9题:
提高核保理赔的工作效率,要求核保理赔人员做到( ):①减少不必要的时间拖延;②减少不必要的评估和检查;③减少过多的技术要求;④减少对合同的审核。
A.①②③
B.①②③④
C.①③④
D.②③④
第10题:
通赔案件审核理算时,理算人员要将向客户支付的外部理赔费用和公司内部理赔费用分别录入。( )