主任/副主任护师

患者男性,30岁。肛门附近皮肤反复破溃、溢脓2年余。局部检查:肛周右侧距肛门约4cm处有一乳头状隆起,挤压后有少许脓液排出。首先考虑的疾病是A、内痔B、外痔C、盆腔脓肿D、肛瘘E、肛门周围脓肿

题目

患者男性,30岁。肛门附近皮肤反复破溃、溢脓2年余。局部检查:肛周右侧距肛门约4cm处有一乳头状隆起,挤压后有少许脓液排出。首先考虑的疾病是

A、内痔

B、外痔

C、盆腔脓肿

D、肛瘘

E、肛门周围脓肿

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第1题:

患者男,40岁,肛门左侧皮肤间断破溃流脓2年,体检肛门左侧3厘米处有一乳头状突起,有少量脓液流出,直肠指检可触及一条索状物,考虑可能是( )。

A.肛周脓肿
B.肛瘘
C.外痔
D.肛裂
E.直肠癌

答案:B
解析:
肛瘘是指直肠远端或肛管与肛周皮肤间形成的肉芽肿性管道。肛瘘主要表现为肛门周围的外口经常流脓、肛周潮湿、瘙痒。有时外口暂时闭合,瘘管内脓液积聚,出现直肠肛管周围脓肿症状。当脓肿破溃再次排脓后,症状可缓解,如此反复发作。检查:肛周皮肤有乳头状突起或稍凹陷的外口,直肠指检在内口处有轻度压痛,可触及索条状瘘管,挤压时外口可有脓液流出。患者症状及检查结果与之相符,故诊断为肛瘘。

第2题:

病人,男,33岁,肛门附近皮肤反复破溃、溢脓2年余。局部检查:肛周右侧距肛门约4cm处有一乳头状隆起,挤压后有少许脓液排出。首先考虑的疾病是

A.外痔
B.内痔
C.盆腔脓肿
D.肛瘘
E.肛门周围脓肿

答案:D
解析:

第3题:

患者男性.30岁。肛门附近皮肤反复破溃、溢脓2年余。局部检查:肛周右侧距肛门约4cm处有一乳头状隆起,挤压后有少许脓液排出。首先考虑的诊断是

A、内痔

B、外痔

C、盆腔脓肿

D、肛瘘

E、肛门周围脓肿


参考答案:D

第4题:

男性,44岁,肛门左侧红肿热痛1周。膝胸位检查发现距肛口4cm处肿胀隆起,范围约5cm,中心有波动,初步诊断

A、血栓性外痔

B、炎性外痔

C、肛旁皮下脓肿

D、肛裂

E、肛瘘


参考答案:C

第5题:

男性,46岁,肛门附近皮肤反复出现破溃溢脓2年,体检发现右侧距肛门4cm处有一乳头状突起,挤压后有少许脓液,可能的诊断是

A.肛周脓肿

B.肛瘘

C.内痔

D.盆腔脓肿

E.直肠肿瘤


正确答案:B

第6题:

患者,男性,33岁。肛门附近皮肤反复破溃、溢脓2年余。局部检查:肛周右侧距肛门约4cm处有一乳头状隆起,挤压后有少许脓液排出。首先考虑的疾病是()。

A.内痔

B.外痔

C.盆腔脓肿

D.肛萎

E.肛门周围脓肿


正确答案:D

第7题:

患者,男性,70岁。2年前因肛周皮下脓肿行切开引流术,之后局部皮肤反复破溃、溢脓2年余。局部检查:肛周右侧距肛门约4cm处有一乳头状隆起,挤压后有少许脓液排出。首先考虑的诊断是()。

A.血栓性外痔

B.肛裂

C.肛瘘

D.内痔脱出

E.肛门周围脓肿


正确答案:C

第8题:

病史摘要:男性,39岁,反复发作肛旁红、肿、痛,流脓血半年。患者半年前,左肛旁红、肿、痛约1周后,在门诊切开引流,症状缓解,伤口愈合,未再就诊。约1个月后,原处又肿痛,自行服药和坐浴,分次流出少量脓血而减轻。近半年来上述情况共发生4~5次,前来就诊。查体:发育、营养良好,心肺腹未见异常。肛门直肠检查:肛门左侧可见切口瘢痕,距肛缘约3cm瘢痕处有一红色乳头状隆起的小孔,挤压时有少量脓性分泌物排出。直肠指诊,于左侧齿状线一个肛窦处稍硬,轻度触压痛,于外口问可及条索样管状物;因患者疼痛,未作肛门镜检查。


参考答案:分析步骤:1.初步诊断及诊断依据初步诊断:根据病例材料分析后,初步诊断为肛瘘(低位)。诊断依据:(1)有肛旁脓肿切开引流和局部炎症反复发作、溢脓的病史。(2)检查可见外瘘口,指诊所及符合内口和瘘管。2.鉴别诊断(1)患者病史已半年,需注意除外高位肛瘘或复杂肛瘘。(2)炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、结核等也可引起肛瘘,应注意有无此类疾病,进行检查鉴别。3.进一步检查(1)直肠镜检查:同时用软质探针探查内、外口,用以排除其他直肠疾患和了解瘘管走行。(2)碘油瘘管造影检查:必要时进行,以除外复杂肛瘘等。(3)钡灌肠或结肠镜检查:必要时进行,以排除克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病的存在。4.治疗原则(1)一般处理:坐浴,注意局部卫生,做好术前准备。(2)手术治疗:原则是将肛瘘切开,形成敞开的创面,促使愈合。主要手术方式有:①瘘管切开术;②挂线疗法。

第9题:

男,46岁。肛门附近皮肤反复溃破溢脓2年余;体检发现肛门前方偏右侧距肛门4cm处有一乳头状突起,挤压后有少许脓液排出,治疗最可能采取

A、肛旁放射状切开引流术

B、肛旁弧形切开引流术

C、肛瘘切开术

D、挂线疗法

E、肛瘘切除术


参考答案:D