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手指骨折以后能评级吗院诊断：1左示指PIP开放性脱位2左示指伸肌腱开放性断裂3左示指近节远端内侧骨开放性骨折4左示指尺侧侧副韧带开放性断裂5左示指尺侧指固有神经、动脉断裂。专课情况：左示指PIP尺侧处见一长约2cm环形裂口，关节尺侧副韧带及关节囊裂开，关节外露，指骨近节远端内侧骨关节面可见一大约0.5cmX0.6cmX0.1cm骨片游离，尺侧指固有神经、动脉断裂，伸肌腱断裂。

题目
手指骨折以后能评级吗

院诊断：1左示指PIP开放性脱位2左示指伸肌腱开放性断裂3左示指近节远端内侧骨开放性骨折4左示指尺侧侧副韧带开放性断裂5左示指尺侧指固有神经、动脉断裂。专课情况：左示指PIP尺侧处见一长约2cm环形裂口，关节尺侧副韧带及关节囊裂开，关节外露，指骨近节远端内侧骨关节面可见一大约0.5cmX0.6cmX0.1cm骨片游离，尺侧指固有神经、动脉断裂，伸肌腱断裂。

参考答案和解析
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相似问题和答案

第1题：

患者男性，因“不慎被玻璃杯割伤左腕部”来诊。查体：左腕部伤口长约1 cm，出血不多；掌桡侧皮肤感觉麻木。 可能损伤的重要结构为A、 正中神经

B、 尺神经

C、 桡神经

D、 桡动脉

E、 尺动脉

F、 尺静脉

提示 患者出现拇指与示指屈曲功能障碍。考虑损伤的重要结构为A、 拇长展肌腱

B、 桡侧腕屈肌腱

C、 拇长屈肌腱

D、 示指深屈肌腱

E、 示指浅屈肌腱

F、 尺侧腕屈肌腱

提示 患者入院后急诊行清创探查术，术中直视探查见掌长肌腱部分断裂，示指指伸屈肌腱部分断裂。予以直接一期修复，术后患者出现示指远节之间关节屈曲障碍。可能的原因是A、 正中神经损伤导致的肌肉费用

B、 示指深屈肌腱粘连

C、 示指深屈肌腱断裂漏诊

D、 示指浅屈肌腱断裂

E、 示指浅屈肌腱粘连

F、 掌长肌腱粘连


参考答案：问题 1 答案：CD


问题 2 答案：CDE


问题 3 答案：BC

第2题：

患者，男，26岁，厨师。1小时前切菜时不慎切伤右手中指，伤后其掌指关节不能伸直，而指间关节仍可伸直本患者最可能的诊断是（）。

  • A、伸指肌腱在掌指关节近侧断裂
  • B、伸指肌腱在掌指关节远侧断裂
  • C、伸指肌腱在近节指间关节断裂
  • D、伸指肌腱在远节指间关节断裂
  • E、中央束断裂

正确答案:A

第3题：

患者男，32岁。左手掌切割伤2小时。检查：中指掌指关节可主动屈伸，固定示指和环指，中指近侧指间关节无屈曲运动。最可能的诊断是

A.中指屈指浅肌腱断裂

B.中指屈指深浅肌腱均断裂

C.中指伸指肌腱断裂

D.中指屈指深肌腱断裂

E.中指远侧指间关节损伤


正确答案：A

第4题：

“锤状指”可见于（）。

  • A、伸指肌腱于掌指关节平面断裂
  • B、伸指肌腱于近侧指间关节平面断裂
  • C、伸指肌腱于远侧指间关节平面断裂
  • D、伸指肌腱于腕关节平面断裂
  • E、末节指骨基底部伸肌腱附着处有小骨片被撕脱而伸肌腱未断裂

正确答案:C,E

第5题：

患者男，42岁，左手背玻璃割伤3h，查体：左手背尺侧多处皮肤裂伤，深达皮下，伤口流血，中指、环指掌指关节呈屈曲位。最有可能的诊断是（）

  • A、中指、环指指伸、指屈肌腱断裂
  • B、中指、环指指浅屈肌腱断裂
  • C、第3、4掌骨骨折
  • D、中指、环指指伸肌腱断裂
  • E、中指、环指指深屈肌腱断裂
  • F、尺神经损伤

正确答案:D

第6题：

患者女，28岁。左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时，查体中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。

该患者诊断考虑为
A.皮肤裂伤
B.手指固有神经损伤
C.开放性指骨骨折
D.左中指屈指肌腱，两侧指固有神经和指动脉开放性损伤
E.左中指指伸肌腱损伤

答案：D
解析：

1.该患者手指被3cm锐器刺伤，很有可能损伤肌肉神经血管，根据其以下症状可以进行判断。左手中指呈伸直位，说明损伤屈指肌腱，发生感觉障碍，手指苍白发凉考虑血管受到损伤。Allen试验阳性、感觉障碍说明手指两侧固有神经受到损伤。故选D。
2.手部的外伤都主张进行一期的组织修复与重建，无论是皮肤、肌腱，还是骨骼、神经，如果存在缺损，除了一些特殊情况，都应进行组织移植，因为如果勉强对合，很可能造成组织挛缩或短缩而严重影响功能和外观。因为是开放性损伤，首先进行清创，然后修复受损伤的肌腱及神经，争取早期修复神经损伤，以取得尽可能好的疗效。将动脉吻合，进行创口的缝合。故选C。
3.根据该患者临床表现指色泽苍白，皮温低，指腹发瘪考虑受损处指动脉出现了问题，血液循环出现障碍，应立即手术探查吻合的指动脉，看是否受压，以免时间较长，延误病情，造成缺血坏死。故选E。

第7题：

固定近侧指骨间关节时，如不能主动屈曲远侧指骨间关节则为何种损伤（）。

  • A、指浅屈肌腱
  • B、指深屈肌腱
  • C、指浅屈肌腱和指深屈肌腱
  • D、指伸肌腱在中节指骨处断裂
  • E、指骨骨折

正确答案:B

第8题：

示指化脓性区直肌腱炎若不及时治疗,易发生( )

A、示指指骨坏死

B、示指伸肌肌腱坏死

C、桡侧、尺侧滑囊

D、示指屈肌肌腱坏死

E、脓性指头炎


参考答案：D

第9题：

示指化脓性屈指肌腱鞘炎若不及时治疗，易发生（　）

  • A、示指指骨坏死
  • B、示指伸肌肌腱坏死
  • C、桡侧、尺侧滑囊
  • D、示指屈肌肌腱坏死
  • E、脓性指头炎

正确答案:D

第10题：

患者女，28岁。左手中指掌指关节处掌面被3cm锐器刺伤2小时，查体中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性。该患者诊断考虑为（）

  • A、皮肤裂伤
  • B、手指固有神经损伤
  • C、开放性指骨骨折
  • D、左中指屈指肌腱，两侧指固有神经和指动脉开放性损伤
  • E、左中指指伸肌腱损伤

正确答案:D

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