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张先生，55岁。肝癌晚期，意识清醒，能交流。患者静卧时肝区疼痛，翻身咳嗽时加剧，睡眠受干扰，要求用镇痛药。该患者需用第二阶梯镇痛疗法，下列属于该阶梯的镇痛药是 A.阿司匹林 B.布洛芬 C.吗啡 D.可待因 E.美沙酮

题目
张先生，55岁。肝癌晚期，意识清醒，能交流。患者静卧时肝区疼痛，翻身咳嗽时加剧，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

该患者需用第二阶梯镇痛疗法，下列属于该阶梯的镇痛药是
A.阿司匹林
B.布洛芬
C.吗啡
D.可待因
E.美沙酮
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第1题：

疼痛强度简易描述量表的Ⅱ级指()。

A、无痛

B、病人会说有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰

C、病人表述疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位

D、病人表示疼痛明显，不能忍受，要求用止痛剂，睡眠受干扰


答案：D

第2题：

患者,男,72岁,退休教师,诊断“肺癌晚期”入院。患者意识清醒,主诉胸痛难以忍受,饮食、睡眠受到影响,要求使用镇痛药

请思考：

1、按WHO的疼痛分级标准评估该患者的疼痛属于哪一级?

2、如果给该患者使用第二阶梯镇痛药，请列出至少2种代表性药物的名称?

3、针对该患者的疼痛问题，可以采取哪些护理措施?

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!


答案：

1.2级

2.可待因、曲马朵

3.指导患者有效咳嗽、合理运用药物止痛、恰当运用心理护理方法。

解析：

  1. 根据WHO的疼痛分级标准进行评估，分为4级。

    0级无痛

    1级轻度疼痛，平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。

    2级中度疼痛，静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

    3级 重度疼痛，静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。

  2. 用药物止痛分为 三类。

    阿片类镇痛药，如吗啡、哌替啶、芬太尼、可待因、曲马朵等，阿片类又分为弱阿片类和强阿片类

    非阿片类镇痛药 如水杨酸类药物

    其他辅助类药物：如激素

第3题：

患者男，56岁。胃癌住院，他告诉主管护士：腹部疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰并要求护士给他用镇痛药。根据世界卫生组织对疼痛程度的分级，此时的疼痛属于

A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

E、4级


参考答案：C

第4题：

张先生，55岁。肝癌晚期，意识清醒，能交流。患者静卧时肝区疼痛，翻身咳嗽时加剧，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

如果通过分散注意力的方法达到消除紧张情绪，减轻疼痛，缓解焦虑和促进睡眠的目的，该方法是
A.无痛治疗
B.心理疗法
C.松弛疗法
D.控制疗法
E.运动疗法

答案：C
解析：
WTO对疼痛程度的分级中，2级疼痛（中度疼痛）患者表现为：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

第5题：

患者王先生，68岁。肝癌晚期，身体虚弱，抗癌治疗效果差，患者情绪不稳定，经常抱怨，与家属争吵。该患者目前的心理反应属于A、忧郁期

B、愤怒期

C、否认期

D、接受期

E、协议期

患者主诉疼痛明显，不能忍受，干扰睡眠，并要求服用镇痛药，依据主诉疼痛程度分级法( VRS)，其疼痛程度属于A、疼痛0级

B、疼痛1级

C、疼痛2级

D、疼痛3级

E、疼痛4级

针对该患者的疼痛程度，应给予的镇痛药是A、对乙酰氨基酚

B、布洛芬

C、可待因

D、哌替啶

E、美沙酮


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

第6题：

王大爷，70岁，诊断为“结核性胸膜炎”，患者中度胸痛，静卧痛，翻身、咳嗽时加剧，要求用止痛药，按世界卫生组织标准对患者的疼痛进行评估，该患者的疼痛分级属于( )

A．0级

B．1级

C．2级

D．3级

E．4级


正确答案：C

第7题：

术后疼痛错误的是

A、术后24小时内疼痛最剧烈

B、术后2至3天后疼痛逐渐缓解

C、咳嗽会加剧疼痛

D、翻身会加剧疼痛

E、术后6小时内疼痛最剧烈


参考答案：E

第8题：

按照VRS法对疼痛分级，其中Ⅲ级疼痛为( )

A、无疼痛

B、有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰

C、疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰

D、疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位


正确答案：D

第9题：

张先生，55岁。肝癌晚期，意识清醒，能交流。患者静卧时肝区疼痛，翻身咳嗽时加剧，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

按WHO的疼痛分级标准进行评估，该患者的疼痛为
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级

答案：C
解析：
WTO对疼痛程度的分级中，2级疼痛（中度疼痛）患者表现为：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

第10题：

共用题干
患者，男性，58岁，体检时B超显示肝部有肿块，血化验发现癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现右肋胁部偶发间歇性钝痛，请问

患者肝区疼痛加重，发作时剧烈难忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹水、黄疸，提示病情已到肝癌晚期，可以选用的镇痛药物是
A:哌替啶
B:可待因
C:苯妥英钠
D:布洛芬
E:氯丙嗪

答案：A
解析：
本题重在考核癌症患者止痛的阶梯疗法。对癌症早期，轻度疼痛的患者，可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药；对中度疼痛，一般解热镇痛药无效的患者，选用可待因、曲马多、罗通定等弱的阿片类镇痛药；对于癌症晚期、剧烈疼痛的患者，可以选用强的阿片类镇痛药，吗啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。故正确答案为3.D；4.B；5.A。

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