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患者女，30岁。颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体：眼球突出，眼裂增大，甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤，闻及血管杂音。血压140/90mmHg，脉搏；120次／分，准备手术治疗。该患者应用以下哪种药物进行术前准备 A.阿托品 B.普萘洛尔 C.复方碘化钾 D.钙剂 E.甲状腺片

题目
患者女，30岁。颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体：眼球突出，眼裂增大，甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤，闻及血管杂音。血压140/90mmHg，脉搏；120次／分，准备手术治疗。

该患者应用以下哪种药物进行术前准备
A.阿托品
B.普萘洛尔
C.复方碘化钾
D.钙剂
E.甲状腺片
参考答案和解析
答案：C
解析：
1.甲亢手术前需降低基础代谢率，碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，从而使腺体变得又小又硬，易于手术，故常用复方碘化钾；术前不使用阿托品，以防心动过速，增高基础代谢率。故选C。解题关键：甲亢手术之前必须先减低基础代谢率，常用药物即为碘化钾。
2.应用药物降低基础代谢率，控制在20%以下。常用复方碘化钾溶液3滴，每日3次始，逐日每次增加1滴，至16滴维持。故选A。
3.甲亢术后观察与护理：密切关注病人生命体征的变化。病人采取半卧位，以利呼吸和引流创口内积血。帮助病人及时排痰，保持呼吸道通畅。术后继续服用碘剂，由每日3次，每次16滴开始，逐日每次减少1滴，7～10天后停用。E是错误的，经过充分的术前准备，术后发生甲低的可能性较小，所以甲状腺大部分切除术后其主要的护理方面不是应用甲状腺素片或每日查血象，故选E。解题关键：患者如出现甲低，可遵医嘱服用甲状腺素片。
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相似问题和答案

第1题：

病人，女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进2年，经内科规则治疗无效，拟手术治疗而收入院。查体：眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺质软并可触及震颤，可闻及血管杂音。测其基础代谢率为+55％。

该病人的甲状腺功能为( )

A．功能低下

B．正常范围

C．轻度甲亢

D．中度甲亢

E．重度甲亢


正确答案：D

第2题：

患者女，30岁。颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体：眼球突出，眼裂增大，甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤，闻及血管杂音。血压140/90mmHg，脉搏；120次／分，准备手术治疗。

服药方法是
A.每日3次，从3滴开始，逐日每次增加1滴，至16滴维持
B.每日2次，从10滴开始，逐日每次增加1滴，至20滴维持
C.每日15滴开始，每日2次，逐日减少至5滴维持
D.从15滴开始，每日2次，逐日减少至3滴维持
E.每日2次，从5滴开始，逐日每次增加1滴，至15滴维持

答案：A
解析：
1.甲亢手术前需降低基础代谢率，碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，从而使腺体变得又小又硬，易于手术，故常用复方碘化钾；术前不使用阿托品，以防心动过速，增高基础代谢率。故选C。解题关键：甲亢手术之前必须先减低基础代谢率，常用药物即为碘化钾。
2.应用药物降低基础代谢率，控制在20%以下。常用复方碘化钾溶液3滴，每日3次始，逐日每次增加1滴，至16滴维持。故选A。
3.甲亢术后观察与护理：密切关注病人生命体征的变化。病人采取半卧位，以利呼吸和引流创口内积血。帮助病人及时排痰，保持呼吸道通畅。术后继续服用碘剂，由每日3次，每次16滴开始，逐日每次减少1滴，7～10天后停用。E是错误的，经过充分的术前准备，术后发生甲低的可能性较小，所以甲状腺大部分切除术后其主要的护理方面不是应用甲状腺素片或每日查血象，故选E。解题关键：患者如出现甲低，可遵医嘱服用甲状腺素片。

第3题：

(83～85题共用题干)

女性，30岁，颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体：眼球突出，眼裂增大，双侧甲状腺弥漫性肿大，质软、可触及震颤，闻及血管杂音。血压140/90mmHg，脉搏120次/min，准备手术治疗。

该患者术前准备必须应用的药物是

A．阿托品

B．普萘洛尔

C．复方碘化钾

D．钙剂

E．甲状腺片


正确答案：C

第4题：

共用题干
女性，30岁，颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体：眼球突出，眼裂增大，甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤，闻及肌管杂音。血压140/90mmHg，脉搏120次/分，准备手术治疗。

该病人应用以下哪种药物进行术前准备
A:阿托品
B:普萘洛尔
C:复方碘化钾
D:钙剂
E:甲状腺片

答案：C
解析：
本组题考查甲亢手术的相关考点。甲亢病人术前准备的重要环节是通过药物降低基础代谢率，常用的药物是复方碘化钾溶液。9题选C。复方碘化钾的服用方法为每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。10题选A。甲状腺大部切除术后应注意观察病人生命体征、注意颈部肿胀情况，观察发音和进食情况，嘱病人继续服用复方碘化钾溶液，而不是甲状腺片。11题选E。

第5题：

患者女，36岁。因“消瘦、乏力、怕热、多汗4月”就诊，检查：体温37.6℃，心率116次/分，血压145/90mmHg，甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻及血管杂音，首先考虑的诊断是（ ）。

A.单纯性甲状腺肿
B.皮质醇增多症
C.甲亢危象
D.甲状腺功能减退
E.甲状腺功能亢进

答案：E
解析：
根据患者消瘦、乏力、怕热、多汗的症状，以及心率增快，脉压增大，甲状腺弥漫性、对称性肿大等体征，考虑诊断为弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），属甲状腺功能亢进症。

第6题：

女性，30岁，颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体：眼球突出，眼裂增大，甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤，闻及血管杂音。血压140/90mmHg，脉搏120次／分，准备手术治疗。该病人应用以下哪种药物进行术前准备A、阿托品

B、普萘洛尔

C、复方碘化钾

D、钙剂

E、甲状腺片

服药方法A、每日3次，从3滴开始，逐日增加1～16滴维持

B、每日2次，从10滴开始，逐日增加1～20滴

C、每日15滴开始，每日2次，逐日减少至5滴维持

D、从15滴开始，每日2次，逐日减少至3滴维持

E、每日2次，从5滴开始，逐日增加1～15滴维持

经过充分的术前准备，患者行甲状腺大部切除术后护理措施中哪项错误A、观察生命体征

B、注意颈部肿胀

C、观察发音和进食情况

D、取半卧位

E、遵医嘱服甲状腺片并每日检查血象


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第7题：

患者，女，29岁。患原发性甲状腺功能亢进2年，经内科规则治疗无效，拟手术治疗而收入院。查体：眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺质软并可触及震颤，可闻及血管杂音。测其基础代谢率为+55％。 该患者的甲状腺功能为

A.轻度甲亢
B.正常范围
C.功能低下
D.中度甲亢
E.重度甲亢

答案：D
解析：
甲状腺功能亢进根据BMR的值可分为三度：<30％为轻度，30％～60％为中度，>60％为重度。

第8题：

患者女，36岁。因“消瘦、乏力、怕热、多汗4月”就诊，检查：体温37.6℃，心率116次/分，血压145/90mmHg，甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻及血管杂音，首先考虑的诊断是

A、单纯性甲状腺囊肿

B、皮质醇增多症

C、甲亢危象

D、甲状腺功能减退

E、甲状腺功能亢进


答案：E

第9题：

共用题干
女性，30岁，颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体：眼球突出，眼裂增大，甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤，闻及肌管杂音。血压140/90mmHg，脉搏120次/分，准备手术治疗。

经过充分的术前准备，患者行甲状腺大部切除术后护理措施中哪项错误
A:观察生命体征
B:注意颈部肿胀
C:观察发音和进食情况
D:取半卧位
E:遵医嘱服甲状腺片并每日检查血象

答案：E
解析：
本组题考查甲亢手术的相关考点。甲亢病人术前准备的重要环节是通过药物降低基础代谢率，常用的药物是复方碘化钾溶液。9题选C。复方碘化钾的服用方法为每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。10题选A。甲状腺大部切除术后应注意观察病人生命体征、注意颈部肿胀情况，观察发音和进食情况，嘱病人继续服用复方碘化钾溶液，而不是甲状腺片。11题选E。

第10题：

共用题干
女性，30岁，颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体：眼球突出，眼裂增大，甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤，闻及肌管杂音。血压140/90mmHg，脉搏120次/分，准备手术治疗。

服药方法
A:每日3次，从3滴开始，逐日增加l滴至16滴维持
B:每日2次，从10滴开始，逐日增加l滴至20滴
C:每日15滴开始，每日2次，逐日减少至5滴维持
D:从15滴开始，每日2次，逐日减少至3滴维持
E:每日2次，从5滴开始，逐日增加1滴至15滴维持

答案：A
解析：
本组题考查甲亢手术的相关考点。甲亢病人术前准备的重要环节是通过药物降低基础代谢率，常用的药物是复方碘化钾溶液。9题选C。复方碘化钾的服用方法为每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。10题选A。甲状腺大部切除术后应注意观察病人生命体征、注意颈部肿胀情况，观察发音和进食情况，嘱病人继续服用复方碘化钾溶液，而不是甲状腺片。11题选E。

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