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65岁女性，GP，绝经15年，近3年会阴坠胀感，近2个月症状加重，自觉阴道口有块物脱出。检查阴道前壁隆起脱出阴道口外，宫颈外口脱出处距处女膜缘约2cm，子宫体萎缩，双附件正常。子宫脱垂的病因，以下哪项不正确 A.产妇过早参加重体力劳动 B.受孕后子宫重量增加且盆底肌肉松弛 C.长期慢性咳嗽或便秘，长期腹压增加 D.老年妇女盆底组织萎缩退化 E.分娩过程中，盆底肌、筋膜过度延伸，甚至撕裂
题目
P
，绝经15年，近3年会阴坠胀感，近2个月症状加重，自觉阴道口有块物脱出。检查阴道前壁隆起脱出阴道口外，宫颈外口脱出处距处女膜缘约2cm，子宫体萎缩，双附件正常。A.产妇过早参加重体力劳动
B.受孕后子宫重量增加且盆底肌肉松弛
C.长期慢性咳嗽或便秘，长期腹压增加
D.老年妇女盆底组织萎缩退化
E.分娩过程中，盆底肌、筋膜过度延伸，甚至撕裂
相似问题和答案
第1题：
65岁女性，G5P2，绝经15年，近3年会阴坠胀感，近2个月症状加重，自觉阴道口有块物脱出。检查阴道前壁隆起脱出阴道口外，宫颈外口脱出处距处女膜缘约2cm，子宫体萎缩，双附件正常。
该病例的诊断是
A.膀胱膨出
B.子宫脱垂+膀胱膨出
C.子宫脱垂
D.子宫脱垂Ⅱ度轻+膀胱膨出
E.子宫脱垂Ⅱ度重+膀胱膨出
子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出。I度轻型为宫颈外I=1距离处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘；阴道前壁或后壁有呈半球状物膨出为膀胱膨出。本例的查体结果为阴道前壁隆起脱出阴道口外，宫颈外口脱出处女膜缘约2cm符合子宫脱垂Ⅱ度轻+膀胱膨出诊断。
第2题：
（138～139题共用题干）
女性，65岁，G5P4，15年前绝经，近3年会阴坠胀感，近2个月症状加重，自觉阴道口有块状物脱出．检查阴道前壁隆起脱出阴道口外，处女膜缘脱出宫颈外口约2cm，子宫体萎缩，双附件正常．
138．以下诊断最可能的是
A．子宫脱垂
B．膀胱膨出
C．子宫脱垂十膀胱膨出
D．子宫脱垂轻Ⅱ度十膀胱膨出
E．子宫脱垂重Ⅱ度十膀胱膨出
139．以下哪项治疗措施最合适
A．Manchester手术
B．阴式子宫切除
C．阴式子宫切除十阴道前后壁修补术
D．阴道纵隔成形术
E．阴道前后壁修补术
(138～139)答案138[D] 139[C] 解析：正常成年妇女的宫颈长度为 2. 5～3cm。患者宫颈外口脱出处女膜缘约 2cm，说明仅有部分官颈脱出，宫体尚在阴道内，属子宫脱垂轻Ⅱ度。阴道前壁膨出主要是膀胱膨出，也包括尿道膨出。最适合的治疗是阴式子宫切除十阴道前后壁修补术，它适于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、无需考虑生育功能的患者。阴道前后壁修补术，适用于 Ⅱ、Ⅲ度阴道前后壁脱垂患者。Manchester 手术适于年龄较轻、官颈延长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂、要求保留生育功能的患者。阴道纵隔形成术仅适用于年老体弱、不能耐受较大手术者。
第3题：
Ⅱ度轻型子宫脱垂是指
A、宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘
B、宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈
C、宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内
D、部分宫体脱出阴道口
E、子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外
第4题：
Ⅲ度子宫脱垂是
A.官颈外口距处女膜缘<4cm
B.宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内
C.宫颈外口达处女膜缘
D.宫颈及宫体全部脱出至阴道口外
E.宫颈外口距处女膜缘<2cm
子宫脱垂分度在临床上一般是分为三度：Ⅰ度轻：宫颈外口距离处女膜缘少于4厘米，未达处女膜缘。Ⅰ度重：宫颈外口已经达处女膜缘；Ⅱ度轻：子宫颈已开始脱出于阴道外，但宫体尚在阴道内。Ⅱ度重：子宫颈以及部分的宫体已经脱出于阴道口外。Ⅲ度：子宫颈与子宫体的全部都脱出于阴道口外。伴随者子宫的脱出，患者的阴道前、后壁常有不同程度的脱出。
第5题：
子宫脱垂Ⅲ度是指
A、宫颈外口距处女膜缘＜4cm
B、宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈
C、宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内
D、部分宫体脱出阴道口
E、宫颈及宫体全部脱出阴道口外
第6题：
子宫脱垂Ⅲ度是指
A．子宫颈外口距处女膜缘小于4cm
B．子宫已达处女膜缘
C．子宫颈已脱出阴道口外
D．子宫颈及部分宫体脱出阴道口外
E．宫颈及宫体全部脱出阴道口外
第7题：
子宫脱垂Ⅲ度是指
A、宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘
B、宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈
C、宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内
D、部分宫体脱出阴道口
E、宫颈及宫体全部脱出阴道口外
第8题：
Ⅱ度轻型子宫脱垂是指
A、宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘
B、宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈
C、宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内
D、部分宫体脱出阴道口
E、子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外
第9题：
Ⅱ度子宫脱垂是
A.宫颈外口距处女膜缘<4cm
B.宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内
C.宫颈外口达处女膜缘
D.宫颈及宫体全部脱出至阴道口外
E.宫颈外口距处女膜缘<2cm
子宫脱垂分度在临床上般是分为三度：I度轻：子宫颈距离处女膜缘还少于4cmoI度重：子宫颈已经达处女膜缘。Ⅱ度轻：子宫颈已开始脱出阴道外，但宫体尚在阴道内。Ⅱ度重：子宫颈以及部分的宫体已经脱出阴道口外。Ⅲ度：子宫颈与子宫体的全部都脱出于阴道口外。伴随着子宫的脱出，患者的阴道前、后壁常有不同程度的脱出。
第10题：
Ⅲ度子宫脱垂是
A.宫颈外口距处女膜缘<4CM
B.宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内
C.宫颈外口达处女膜缘
D.宫颈及宫体全部脱出至阴道口外
E.宫颈外口距处女膜缘<2CM
子宫脱垂分度在临床上一般是分为三度：工度轻：宫颈外口距离处女膜缘少于4厘米，未达处女膜缘。I度重：宫颈外口已经达处女膜缘。Ⅱ度轻：子宫颈已开始脱出于阴道外，但宫体尚在阴道内。Ⅱ度重：子宫颈以及部分的宫体已经脱出于阴道口外。Ⅲ度：子宫颈与子宫体的全部都脱出于阴道口外。伴随者子宫的脱出，患者的阴道前、后壁常有不同程度的脱出。故选择D。