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简述结核性渗出性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液的临床特点及治疗原则。

题目
简述结核性渗出性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液的临床特点及治疗原则。

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第1题：

男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37．5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸腔积液(每周2次)，胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变最有可能的诊断是A、结核性胸膜炎

B、胸膜间皮瘤

C、非结核分枝杆菌性胸膜炎

D、肺癌胸膜转移

E、脓胸

对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是A、血性胸腔积液

B、年龄和临床表现

C、胸腔积液为渗出性改变

D、胸腔积液透明质酸酶增高

E、胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E

第2题：

（2010）下列胸腔积液类型中，主要发病机制为淋巴管阻塞所致的是

A.结缔组织病所致胸腔积液

B.恶性胸腔积液

C.乳糜胸

D.类肺炎性胸腔积液

E.结核性胸膜炎


正确答案：C

第3题：

以下均为渗出性胸腔积液，除了

A、化脓性胸膜炎所致胸腔积液

B、结核性胸膜炎所致胸腔积液

C、癌性胸腔积液

D、乳糜胸所致胸腔积液

E、肝硬化低蛋白血症所致胸腔积液


参考答案：E

第4题：

结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（　）

  • A、胸部CT
  • B、临床表现
  • C、胸腔积液颜色
  • D、胸腔积液的细菌学及细胞学检查
  • E、年龄

正确答案:D

第5题：


A.肺炎伴胸腔积液 B.心衰伴胸腔积液 C.肺癌伴胸腔积液 D.结核性胸膜炎


答案：C
解析：
参阅【2003N0142】。结核性胸腔积液时，因细胞免疫受剌激,T淋巴细胞活性增 强，故胸水中腺苷脱氨酶(ADA)多高于45U/L,且对诊断的敏感性较高。癌胚抗原(CEA)在恶性胸水早 期即可升高，且比血清更显著。若胸液/血清CEA 1,90%以上为恶性。类似题【2000N057】、 【1998N0129、130】、【1996N067]、【1995N0147】、【1994N067】、【1989N073】。

第6题：

胸腔积液ADA增高的情况常见于

A.细菌性肺炎并胸腔积液

B.结核性胸膜炎

C.肺癌并胸腔积液

D.脓胸

E.乳糜胸


正确答案：BD
腺苷脱氨酸ADAl0～20U／L可作为结核病的辅助诊断指标；有文献报道良性胸腔积液ADA偏低，癌性胸腔积液正常或稍增高，而结核性胸膜炎明显增高，血清ADA测定可用于肝脏疾病的诊断。

第7题：

结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是

A、年龄和临床表现
B、草黄色渗出液
C、血性胸腔积液
D、胸部CT检查
E、胸腔积液细胞学和细菌学检查

答案：E
解析：
这道题主要考察癌性胸水和结核性胸水的区别，这在发病机理上本质的区别是癌性胸水原发病是恶性肿瘤，如果胸水中找到恶性肿瘤细胞就可确诊，结核性胸水是由结核引起的，因此E是最佳答案。

第8题：

我国渗出性胸腔积液最常见的病因为()。

A.细菌性肺炎

B.结核性胸膜炎

C.肺栓塞

D.癌性胸腔积液

E.病毒性胸腔积液


正确答案：B

第9题：

结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液最主要的鉴别是（）。

  • A、胸腔积液常规及细胞学和细菌学检查
  • B、是否为血性胸腔积液
  • C、胸腔积液增长速度
  • D、肺内有无结核病灶
  • E、全身中毒症状的轻重

正确答案:A

第10题：

胸水中LDH与血清中LDH的比值＞0.6，提示为（）。

  • A、癌性胸腔积液
  • B、良性胸腔积液
  • C、漏出性胸腔积液
  • D、渗出性胸腔积液
  • E、结核性胸膜炎

正确答案:D

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