医师类

男性,60岁。患牙偶有与体位有关的自发痛。检查发现:无明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活力测验敏感,叩诊(一),无松动,牙周检查(一)。X线片示:髓腔内有阻射物。应诊断为 A.牙髓坏死 B.可复性牙髓炎 C.牙髓钙化 D.残髓炎 E.逆行性牙髓炎

题目
男性,60岁。患牙偶有与体位有关的自发痛。检查发现:无明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活力测验敏感,叩诊(一),无松动,牙周检查(一)。X线片示:髓腔内有阻射物。应诊断为

A.牙髓坏死
B.可复性牙髓炎
C.牙髓钙化
D.残髓炎
E.逆行性牙髓炎
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第1题:

患者,女,33岁。因左侧上下后牙有自发性疼痛放散至头面部2天来诊。检查:左上第一磨牙牙体未见明显异常,疼痛与温度测试无关,牙髓活力测验表现为迟钝。 X线片示髓腔内有阻射的钙化物。对该牙进行局部麻醉可缓解疼痛。该牙最可能的诊断为

A、三叉神经痛

B、牙髓钙化

C、牙髓坏死

D、残髓炎

E、上颌窦炎


参考答案:B

第2题:

男性,20岁。上前牙咀嚼时出现不适感1个月余。曾有过外伤史。半年前牙体变色。口腔检查:左上1牙体变色,无明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活力测试无反应。叩诊(+)。X线片示:根尖部有圆形的透射影像,边界清晰,直径<0.5cm,可能的诊断是

A、根尖周囊肿

B、根尖周肉芽肿

C、慢性根尖周脓肿

D、根尖周致密性骨炎

E、牙髓坏死


参考答案:B

第3题:

男性,20岁,上前牙咀嚼时出现不适感1个月余,曾有过外伤史,半年前牙体变色。口腔检查:左上1牙体变色,无明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活力测试无反应。叩诊(+),X线片示:根尖部有圆形的透射影像,边界清晰,直径<;0.5cm,可能的诊断是

A.根尖周囊肿

B.根尖周肉芽肿

C.慢性根尖周脓肿

D.根尖周致密性骨炎

E.牙髓坏死


正确答案:B
X线是诊断慢性根尖周炎的关键依据:根尖周肉芽肿透射区圆或椭圆,边界比较清晰,周围骨质正常或稍致密,直径小于1cm;慢性根尖周脓肿透射区形状不规则,边界模糊,周围骨质稀疏,直径不定;根尖周囊肿透射区圆或椭圆,边界清晰,周围骨质致密,可有骨白线,直径可大可小,过大者可使邻牙牙根吸收或移位。

第4题:

男性,30岁。上前牙牙体变色半年余。无自发痛。曾有外伤史,牙体检查无龋损及其他牙体硬组织病变。X线片示:根尖无明显异常。牙髓活力电测验无反应。叩诊(-),无松动,牙周检查(-)。应诊断为

A.慢性闭锁性牙髓炎

B.牙髓坏死

C.牙髓钙化

D.慢性根尖周炎

E.慢性牙周炎


正确答案:B

第5题:

患者,男性,22岁。右上前牙长期咀嚼不适,近半年牙体变色。两年前曾做过正畸治疗。口腔检查可见

牙体变色,无明显龋损及其他牙体硬组织病变。叩诊(+),松动Ⅰ度,牙髓活力电测验(—)。X线显示根尖有圆形透影区,边界清楚,有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕。该患者最有可能的诊断是( )

A.急性牙髓炎

B.牙髓坏死

C.根尖周囊肿

D.根尖周肉芽肿

E.慢性根尖周脓肿


正确答案:C
根尖周囊肿、根尖周肉芽肿以及慢性根尖周脓肿都属于慢性根尖周炎,这三种骨破坏病变在X线片中有较为明显的区别,题干中所描述的“根尖有圆形透影区,边界清楚,有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕”正是根尖周囊肿的X线片表现,因此本题正确答案选C。

第6题:

下列关于深龋与死髓牙的鉴别描述不正确的是( )

A.深龋无自发痛史,死髓牙可有自发痛史

B.深龋探诊有反应,死髓牙探诊无反应

C.深龋牙髓活力测验只对冷觉有反应,死髓牙对测验无反应

D.深龋患牙叩诊无叩痛,死髓牙可有叩诊不适或叩痛(+)

E.深龋患牙牙龈正常,死髓牙伴慢性根尖周炎的患牙牙龈可有窦道口


正确答案:C
深龋与死髓牙的鉴别:深龋无自发痛史,死髓牙可有自发痛史;深龋探诊有反应,死髓牙探诊无反应;深龋牙髓活力测验正常,死髓牙对测验无反应;深龋患牙叩诊无叩痛,死髓牙可有叩诊不适或叩痛(+);深龋患牙牙龈正常,死髓牙伴慢性根尖周炎的患牙牙龈可有窦道口;X线片上深龋患牙的牙冠部龋损低密度影响不与髓腔连通,根尖周影像正常;死髓牙的牙冠部龋损低密度影像可与髓腔连通,根尖周末影像可有模糊、增宽,甚至显现骨密度减低区,经过牙髓治疗的无髓牙,于髓室或根管内可见有充填材料的阻射影。可以得知,选项C的描述不正确.本题正确答案选C。

第7题:

患者男性,52岁,因“右上后牙进食冷、热饮食和咬硬物时疼痛1个月余”来诊。口腔检查:探诊牙体未见明显龋损,冷、热测试酸痛,刺激去除后即刻消失,叩诊有疼痛,不松动。牙周检查(-)。近中舌沟似有裂纹。牙X线片:根尖无异常。为确诊还应做的检查是

A、透照法

B、牙髓活力电测试

C、染色剂染色

D、薄蜡片咬诊

E、牙髓活力热测试


参考答案:C

第8题:

患者,男,49岁。左上后牙进食冷热饮食和咬硬物时疼痛1个月余。无自发痛史。口腔检查:左上6探诊牙体未见明显龋坏,温度刺激试验酸痛。刺激去除后即刻消失,叩诊(+),不松动。牙周检查(-)。近中舌沟似有裂纹。X线牙片示:根尖无异常。为确定诊断还应做

A、透照法

B、牙髓活力电测试

C、染色剂染色

D、薄蜡片咬诊

E、以上均应做


参考答案:C

第9题:

男性,60岁。患牙偶有与体位有关的自发痛。检查发现:无明显龋损及其他牙体硬组织病变。牙髓活力测验敏感。叩诊(-),无松动,牙周检查(-)。X线片示:髓腔内有阻射物。应诊断为

A.牙髓坏死

B.可复性牙髓炎

C.牙髓钙化

D.残髓炎

E.逆行性牙髓炎


正确答案:C

第10题:

男性,22岁。上前牙冷水刷牙时酸痛明显1个月余,无自发痛。口腔检查:左下2近中邻面深龋洞,冷刺激疼痛明显,刺激去除后疼痛即刻消失。牙髓活力电测验为一过性敏感反应,探诊无穿髓孔,叩诊(-),无松动,牙周检查(-)。最可能的诊断是()

A.可复性牙髓炎
B.不可复性牙髓炎
C.牙本质过敏症
D.牙髓钙化
E.牙髓坏死

答案:A
解析:
可复性牙髓炎是一种病变较轻的牙髓炎,相当于"牙髓充血"。当牙髓受到温度刺激时,产生短暂、尖锐的疼痛,当刺激去除后,疼痛立即消失。临床检查时,去尽龋坏组织,无穿髓孔;牙髓电测验检查,反应与正常牙相同或稍高,冷刺激试验产生疼痛,刺激去除疼痛立即消失,无自发痛史。

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