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患儿,男,3岁。反复浮肿月余。尿蛋白(++++),镜检(-),尿蛋白定量>100mg/(kg/C),血清白蛋白25g/L,胆固醇10.4mmol/L,血压正常。尿素氮正常。本病例应首先考虑诊断的是A、急性肾炎 B、尿路感染 C、肾盂肾炎 D、急进性肾炎 E、单纯性肾病综合征

题目
患儿,男,3岁。反复浮肿月余。尿蛋白(++++),镜检(-),尿蛋白定量>100mg/(kg/C),血清白蛋白25g/L,胆固醇10.4mmol/L,血压正常。尿素氮正常。本病例应首先考虑诊断的是

A、急性肾炎
B、尿路感染
C、肾盂肾炎
D、急进性肾炎
E、单纯性肾病综合征
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第1题:

患儿,男,9岁。反复浮肿数月。尿蛋白定性检查≥+++,24小时尿蛋白定量>50mg/kg,血清胆固醇多明显增高,>5.7mmol/L。血压正常。尿素氮正常。应首先考虑( )。

A.急性肾炎

B.单纯性肾病综合征

C.尿路感染

D.肾盂肾炎

E.肾结核


正确答案:B
尿蛋白明显增多,定性检查+++,24小时尿蛋白定量>50mg/kg。

第2题:

患儿,5岁。反复浮肿2月。面色苍白,多汗,乏力,口干咽燥,手足心热,舌苔少,脉细弱。尿蛋白(+++),镜检(一),尿蛋白定量>150mg/(kg·d),血白蛋白25g/L,胆固醇7mmol/L。其诊断是( )


正确答案:A

第3题:

患儿,男,5岁。反复浮肿2个月,尿蛋白(+++),镜检(-),尿蛋白定量>150mg/(kg·d),血白蛋白25g/L,胆固醇>5.7mmol/L。症见面色苍白,多汗,乏力,口干咽燥,手足心热,舌苔少,脉细弱。其诊断是

A、肾病综合征,气阴两虚证

B、肾病综合征,肺脾气虚证

C、肾病综合征,脾肾阳虚证

D、肾病综合征,肝肾阴虚证

E、急性肾炎,湿热内侵证


参考答案:A

第4题:

患儿,3岁。反复浮肿2个月余。尿蛋白(++++),镜检(-),尿蛋白定量>100mg/(kg·d)。血清白蛋白25g/L,胆固醇10.4mmol/L(400mg/dl),血压正常。尿素氮正常。首先考虑的诊断是( )

A.急进性肾炎

B.急性肾炎

C.尿路感染

D.肾盂肾炎

E.单纯性肾病综合征


正确答案:E

第5题:

患儿,3岁。反复浮肿2月余。尿蛋白(++++),镜检(-),尿蛋白定量>100mg/(kg·d),血清白蛋白25g/L,胆固醇10.4mmol/L(400mg/dl),血压正常。尿素氮正常。首先考虑的诊断是( )

A、急性肾炎

B、单纯性肾病综合征

C、尿路感染

D、肾盂肾炎

E、急进性肾炎


参考答案:B

第6题:

患儿,男,3岁,反复浮肿月余。尿蛋白(++++),镜检红细胞(-),尿蛋白定量>200mg/(kg·d),血白蛋白25g/L,胆固醇10.4mmol/L。血压正常。尿素氮正常。诊断为( )

A、急性肾小球肾炎

B、单纯型肾病综合征

C、尿路感染

D、肾盂肾炎

E、急进性肾炎


参考答案:B

第7题:

女孩,12岁,反复浮肿、尿蛋白阳性两月余,在外院诊为“肾病综合征”,服用足量泼尼松治疗尿蛋白不减少而转来我院。入院查体:血压:135/90mmHg 面部浮肿,双下肢轻度浮肿,有指压迹。辅助检查:尿蛋白:+++,镜检:RBC:10~13/HP。肾功正常。血浆总蛋白42g/L,白蛋白:24g/L,球蛋白:18g/L。血胆固醇:6.9mmol/L,补体C3:0.5。初步诊断辅助检查治疗原则


参考答案:肾炎性肾病初步诊断:肾炎性肾病诊断依据:1、具备肾病综合征诊断标准:大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及凹陷性浮肿。2、具备肾炎性肾病诊断标准:血尿、高血压、补体C3降低。辅助检查:为明确诊断做以下辅助检查:1、为排除乙肝、狼疮肾病,做乙肝两对半、抗核抗体及狼疮七项。2、判定为否电解质紊乱及血栓形成,做清电解质及凝血过筛检查。3、最好能做肾穿明确病理诊断指导治疗。治疗原则:1、卧床休息、低盐、低蛋白饮食。2、降压,可服血管紧张素转换酶抑制剂。3、因对激素耐药采用泼尼松足量隔日服加免疫抑制剂,如环磷酰胺冲击治疗。4、服免疫功能调节剂,如左旋咪唑6个月。

第8题:

患儿,男,3岁。反复浮肿月余。定性检查≥+++,24小时尿蛋白定量>50m9/k9,血清胆固醇多明显增高,>5.7mmol/L。血压正常。尿素氮正常。应首先考虑( )。

A.急性肾炎

B.单纯性肾病综合征

C.尿路感染

D.肾盂肾炎

E.急进性肾炎


正确答案:B
单纯性肾病综合征。

第9题:

反复浮肿伴低白蛋白血症,24小时尿蛋白定量>100mg/kg,2周内3次尿沉渣红细胞>10个/HP。应首先考虑的诊断是( )


正确答案:D

第10题:

患儿,男,4岁。反复浮肿月余,尿蛋白镜检(+++),尿蛋白定量>300mg/(kg?d),血白蛋白28g/L,血胆固醇10.4mmol/L。证见腰腹下肢肿甚,面白无华,畏寒肢冷,神疲乏力,小便短少,纳少便溏,舌质淡,苔白滑,脉沉无力。其诊断是

A.小儿水肿,风水相搏证
B.小儿水肿,脾肾阳虚证
C.小儿水肿,脾虚湿困证
D.小儿水肿,肺脾气虚证
E.小儿水肿,脾虚湿困证

答案:B
解析:
水肿脾肾阳虚证
证候:全身浮肿,以腰腹、下肢为甚,按之深陷难起,畏寒肢冷,面白无华,神倦乏力,小便量少,甚或无尿,大便溏,舌淡胖,苔白滑,脉沉细。
治法:温肾健脾,利水消肿。
代表方剂:真武汤。

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