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患者男,55岁。肥胖,血压160/90mmHg,已经10年,近1周,在早晨跑步时,出现胸骨后疼痛,伴有窒息感,疼痛持续5分钟。急送医院,应首先考虑诊断A、隐匿性冠心病 B、高血压危象 C、心肌梗死 D、心力衰竭 E、稳定型心绞痛

题目
患者男,55岁。肥胖,血压160/90mmHg,已经10年,近1周,在早晨跑步时,出现胸骨后疼痛,伴有窒息感,疼痛持续5分钟。急送医院,应首先考虑诊断

A、隐匿性冠心病
B、高血压危象
C、心肌梗死
D、心力衰竭
E、稳定型心绞痛
参考答案和解析
答案:E
解析:
稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血,导致胸部及附近部位的不适,可伴心功能障碍,但没有心肌坏死。其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉,主要位于胸骨后,可放射至心前区和左上肢尺侧面,也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部,持续数分钟,往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。
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第1题:

患者男,60岁。肥胖,血压170/90mmHg,已经7年,近1周,在早晨跑步时,出现胸骨后疼痛,伴有窒息感,疼痛持续5分钟。首先考虑诊断为()。

A、反流性食管炎

B、食管裂孔疝

C、弥漫性食管痉挛

D、肺栓塞

E、稳定型心绞痛


正确答案:E

第2题:

患者男性,56岁,1年前出现胸骨后烧灼感,偶有疼痛,近2个月症状加重,并出现进食时哽噎感并进行性加重。首先考虑的诊断是

A.反流性食管炎

B.食管溃疡

C.食管癌

D.食管贲门失弛缓症

E.食管憩室


正确答案:C

第3题:

患者,男,50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛,有窒息感,持续1~5min,休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是

A、稳定型劳累性心绞痛

B、初发劳累性心绞痛

C、恶化型劳累性心绞痛

D、自发性心绞痛

E、急性心肌梗死


参考答案:A

第4题:

患者,男,50岁。半年来经常劳累后突发胸骨后疼痛,有窒息感,持续约1~5分钟,休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是

A.稳定型劳累性心绞痛

B.初发劳累性心绞痛

C.恶化型劳累性心绞痛

D.自发性心绞痛

E.急性心肌梗死


正确答案:A
初发劳累性心绞痛是指病程在2个月以内者;恶化型劳累性心绞痛是发作频率、严重程度及持续时间突然加重者;自发性心绞痛的特点是持续时间长、程度重、不易缓解、夜间发作者;急性心肌梗死疼痛时间更长,心电图有特异性改变。所以容易除外上述四项,故本例患者应首先考虑稳定型劳累性心绞痛。

第5题:

患者,男,65岁。肥胖,血压达21.3/12kPa(160/90mmHg)已10年,近1周来,在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛,伴有窒息感,疼痛约持续5min左右,急送医院检查心电图发现,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV,T波倒置,应首先考虑诊断

A.高血压危象

B.隐匿型冠心病

C.心绞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病

E.心力衰竭型冠心病


正确答案:C

第6题:

男性,55岁,肥胖,血压达21.3/12kPa(160/90mmHg)已经10年。近1周,在早晨锻炼时,出现胸骨后压榨样疼痛,伴有窒息感,疼痛持续约5分钟,急送医院检查心电图发现Ⅰ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV,T波倒置,应首先考虑诊断为

A.隐匿性冠心病

B.高血压危象

C.心绞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病

E.心力衰竭型冠心病


正确答案:C

第7题:

男,56岁,1年前出现胸骨后烧灼感,偶有疼痛,近2个月症状加重,并出现进食时哽噎感并进行性加重。首先考虑的诊断是

A.反流性食管炎

B.食管溃疡

C.食管癌

D.食管贲门失弛缓

E.食管憩室


正确答案:C

第8题:

患者,男,50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛,有窒息感,持续1~5分钟,休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是( )。

A.稳定型劳累性心绞痛

B.初发劳累性心绞痛

C.恶化型劳累性心绞痛

D.自发性心绞痛

E.急性心肌梗死


正确答案:A

第9题:

男性,55岁。肥胖,血压达21.3/12kPa(160/90mmI-Ig)已10年,近1周来,在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛,伴有窒息感,疼痛持续5分钟左右,急送医院检查心电图发现,I、II、aVF、V5V6导联ST段水平型压低0.1mV,T波倒置,应首先考虑诊断( )。

A.隐匿型冠心病

B.高血压危象

C.心绞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病

E.心力衰竭型冠心病


正确答案:C

第10题:

男性,55岁,肥胖,血压达21.3/12kPa 早晨锻炼时,出现胸骨后压榨样疼痛,伴有窒息感,疼痛持续5min左右,急送医院检查心电图发现I、II、aVF、V5、V6导联sT 段水平型压低0.1mV,T波倒置,应首先考虑的诊断是

A.隐匿性冠心病

B.高血压危象

C.心绞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病

E.t5力衰竭型冠心病


正确答案:C
心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋)所激发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速,休克等诱发。疼痛出现后常逐渐加重,然后在3一5min逐渐消失,一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。发作时出现明显的并有相当特征的心电图表现,可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位。考点:心绞痛的临床表现

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