医师类
30岁孕妇，孕期经过顺利，现妊娠36周，2天来右下腹隐痛，逐渐加重，伴恶心、发冷。检查体温39°C，无阴道流血，无子宫收缩，右下腹压痛、反跳痛阳性，胎位右枕前，儿头浅定，胎心正常，可能的诊断为 A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.先兆早产 D.妊娠合并阑尾炎 E.妊娠合并子宫肌瘤红色变
题目
B.前置胎盘
C.先兆早产
D.妊娠合并阑尾炎
E.妊娠合并子宫肌瘤红色变
相似问题和答案
第1题：
—孕妇妊娠34周，孕期经过顺利。今晨起床后发现阴道流血如月经量，腹部疼痛，胎动好。来院检查子宫大小符合孕周，宫缩，胎位左骶前，先露浮，胎心正常，可能的诊断为
A、胎盘早剥;
B、前置胎盘;
C、先兆早产;
D、妊娠合并阑尾炎;
E、妊娠合并子宫肌瘤红色变;
第2题：
为除外急性阑尾炎的诊断，以下哪项最重要
A．右下腹疼痛伴恶心
B．右下腹压痛、反跳痛阳性
C．尿妊娠试验阳性
D．白细胞升高
E．阴道少量流血
解析：输卵管妊娠未发生流产或破裂时，尿妊娠试验不够敏感，血β-HCG检测较敏感。阴道后穹隆穿刺可用于盆腹腔内出血的辅助诊断，只有在输卵管妊娠已发生流产或破裂时才穿刺阳性，即使穿刺阳性仍不能完全除外黄体或滤泡破裂等引起的内出血。异位妊娠时子宫内膜变化多种多样，而且病理不能马上出结果，诊刮是创伤性操作，故现很少依靠子宫内膜病理协助诊断，主要适用于阴道出血较多的患者。B型超声显像特别是阴道超声检查比腹部超声对异位妊娠的诊断更有帮助，但在妊娠特别早期可既未探及附件包块、又未看到宫内胎囊，需连续监测。与以上方法相比，腹腔镜检查最有助于异位妊娠的早期诊断，而且还可同时行腹腔镜下手术治疗。对于腹腔内大量出血或伴休克者一般不主张腹腔镜检查。异位妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。根据有无停经史、有无阴道出血、腹痛的特征、有无休克、体温、盆腔检查等情况以及体温、白细胞计数、血红蛋白、后穹隆穿刺、β-HCG检测、B超等辅助检查进行鉴别。本题只要尿妊娠试验阳性即可将输卵管妊娠与阑尾炎鉴别。
第3题：
为除外急性阑尾炎的诊断，以下哪项最重要（ ）
A．右下腹疼痛伴恶心
B．检查右下腹压痛、反跳痛阳性
C．尿妊娠试验阳性
D．白细胞升高
E．阴道少量流血
第4题：
B.前置胎盘
C.先兆早产
D.妊娠合并阑尾炎
E.妊娠合并子宫肌瘤红色变
第5题：
B.子宫内膜异位症
C.异位妊娠
D.子宫浆膜下肌瘤
E.先兆流产
第6题：
22岁未婚女性，最近阴道少量出血一周，2天来右下腹疼痛伴恶心，平时月经规律，末次月经45天前，检查右下腹压痛、反跳痛阳性。
为除外急性阑尾炎的诊断，以下哪项最重要
A．右下腹疼痛伴恶心
B．检查右下腹压痛、反跳痛阳性
C．尿妊娠试验阳性
D．白细胞升高
E．阴道少量流血
第7题：
B.前置胎盘
C.先兆早产
D.妊娠合并阑尾炎
E.妊娠合并子宫肌瘤红色变
[分析]前置胎盘时阴道流血是无痛性的，无宫缩，胎位胎心清楚，常伴有胎位不正，阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊高征等血管疾病，可有外伤病史，突然腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血，子宫强直性收缩，胎位胎心不清。胎盘早剥容易导致DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常，主要表现为右下腹压痛、反跳痛，伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛，伴发热等。这些合并症均可用B超来进一步鉴别。
第8题：
不符合前置胎盘临床表现的为
A、阴道流血
B、持续性下腹痛
C、子宫无压痛
D、胎头高浮
E、胎心正常
第9题：
B.正枕后
C.右枕后
D.右枕前
E.左枕前
第10题：
一孕妇妊娠34周，孕期经过顺利。今晨起床后发现阴道流血如月经量，无腹部疼痛，胎动好。来院检查子宫大小符合孕周，无宫缩，胎位左骶前，先露浮，胎心正常，可能的诊断为（）
- A、胎盘早剥
- B、前置胎盘
- C、先兆早产
- D、妊娠合并阑尾炎
- E、妊娠合并子宫肌瘤红色变
正确答案:B