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女,9 岁,发热、头痛、呕吐 2 天,入院,查体:T:39,8,神志清,精神差,全身 散在瘀点瘀斑,劲抵抗(+),Kerning(+),Babinski(+),实验室检查:血 WBC:? 脑脊液:外观浑浊,WBC:1200*10?、l 最可能诊断

题目
女,9 岁,发热、头痛、呕吐 2 天,入院,查体:T:39,8,神志清,精神差,全身
散在瘀点瘀斑,劲抵抗(+),Kerning(+),Babinski(+),实验室检查:血 WBC:?
脑脊液:外观浑浊,WBC:1200*10?、l
最可能诊断

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第1题:

女性,l7岁,发热、头痛、呕吐2天, 于1月2日入院。T 39.8℃,BP ll0/70mmHg (14.6/9.3kPa),神志恍惚,全身散在瘀点,颈抵抗(+),克氏征(+),确诊此病的最重要方法是

A.血细菌培养

B.血沉

C.脑脊液常规、生化

D.脑脊液细菌培养

E.脑脊液涂片查细菌


正确答案:D

第2题:

女性,9岁,发热、头痛、呕吐2天,烦躁不安1天,于2月28日入院。体检:体温 39.8℃,血压130/80mmHg,精神差、神清,全身散在瘀点、瘀斑,颈抵抗,克氏征及巴氏征均阳性。脑脊液检查:颅压240mmH2(下标)O,外观浑浊,白细胞12×108(上标)/L,蛋白升高,糖及氯化物明显降低。诊断应首先考虑

A.流行性脑脊髓膜炎

B.结核性脑膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.中毒型细菌性痢疾

E.钩端螺旋体病


正确答案:A

第3题:

【简要病史】女,8岁,头痛、发热2天,喷射性呕吐3次。


参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)头痛的性质、程度及发生的时间和持续时间,是否伴意识改变。(2分)体温是多少,是否持续发热,有无寒战。(1分)呕吐是偶发还是频发,呕吐物的性质。(2分)发病诱因,有无上感、耳痛、皮肤黏膜瘀斑和出血点等伴随症状。(2分)饮食、二便、睡眠变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。1分(2)其他有关病史(3分)药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史:当地有无传染病流行,有无结核病及耳鼻喉科疾病史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第4题:

女,19岁,因发热伴头痛,呕吐,烦躁2天,于8月10日入院。查体:T:39.8℃,BP130/80mmH9,精神差,问话不能正确回答,颈抵抗,克氏征及巴氏征均阳性,该患病病变最严重的部位是:

A.桥脑和小脑

B.基底核和丘脑

C.小脑和延髓

D.延脑和脑桥

E.大脑皮层及丘脑


正确答案:E
“发热伴头痛,呕吐,烦躁“、“问话不能正确回答,颈抵抗,克氏征及巴氏征均阳性”,提示大脑皮层及丘脑病变。

第5题:

女,15岁。急起发热2天,体温达40C.,剧烈头痛,呕吐多次。查体:全身皮肤散在淤斑,神志不清,谵妄,脑膜刺激征阳性。已按流脑治疗。其证型是

A.普通型

B.暴发休克型

C.暴发脑膜脑炎型

D.暴发混合型

E.慢性败血症型


正确答案:A

第6题:

女,30岁,持续高烧1周后入院,查体:T39,8℃,呼吸36次/分,神志清楚,表情淡漠,面色苍白,头痛、腰痛、眼眶痛。前胸部可见散在红色斑丘疹,脾肋下可及,尿常规蛋白(+),红细胞3~10个/HP。

首先应考虑的诊断是

A.伤寒

B.疟疾

C.斑疹伤寒

D.肾病综合症出血热

E.败血症


正确答案:D
肾病综合征出血热临床以发热、头痛、尿蛋白为主要症状。

第7题:

(2005)女性,5岁。因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检:神志恍惚,口唇单纯疱疹,皮肤上有大小不等

女性,5岁。因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检:神志恍惚,口唇单纯疱疹,皮肤上有大小不等的瘀斑,少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑

A、流行性乙型脑炎

B、钩端螺旋体病脑膜脑炎型

C、流行性出血热

D、脑型疟疾

E、流行性脑脊髓膜炎


参考答案:E

第8题:

男性,40岁,云南西双版纳农民,5天来发热,发热前有发冷、寒战,伴头痛、全身不适,第3日起隔日发作。体检:T40℃,神志清,腹软,脾肋下2cm。诊断应首先考虑

A、上感

B、败血症

C、疟疾

D、钩端螺旋体病

E、肾综合征出血热


参考答案:C

第9题:

女,19岁,因发热伴头痛,呕吐,烦躁2天,于8月10月入院,查体:T:39.8℃,BP130/80mmHg,精神差,问话不能正确回答,颈抵抗,克氏征及巴氏征均阳性,该患病病变最严重的部位是:

A.桥脑和小脑

B.基底核和丘脑

C.小脑和延髓

D.延脑和脑桥

E.大脑皮层及丘脑


正确答案:E

第10题:

患儿,女,15个月,因头痛,发热,呕吐2天入院,今晨患儿出现精神差,呕吐频繁,呈喷射性,查体,颈项强直,眼神呆滞,体温38.2℃,脉搏90次/分。应考虑以下哪种疾病()。

  • A、高热惊厥
  • B、颅内高压
  • C、癫痫
  • D、维生素D缺乏手足抽搐症
  • E、急性中毒

正确答案:B

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