请演示中医按肌肤的操作。(10分)

参考答案：试题一1．检查者位于患者后面，双手拇指放在患者颈后，其余四指在颈前区触摸甲状腺。2．也可从患者前面进行检查，将右手拇指及其他手指分别放在两侧甲状软骨触摸甲状腺，同时让患者做吞咽动作。3．检查者应注意甲状腺的大小、形态、硬度、表面情况、压痛、移动性、震颤等情况。试题二1．用左手拇、示指二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面。2．右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴。3．此法适用于长针进针。

参考答案：1．被检查者仰卧，双腿稍屈曲，检查者左手绕过被检查者腹部前方，手掌置于被检查者左腰部第7～10肋处，将脾从后向前托起。2．右手掌平放于上腹部，与肋弓成垂直方向，以稍弯曲的手指末端轻压向腹部深处，随被检查者腹式呼吸运动，由下向上逐渐移近左肋弓，直到触及脾缘或左肋缘。

参考答案：试题一1．被检查者取坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀；2．检查者用中指掌侧或将手指并拢，以其指尖对胸壁进行叩击，前臂应尽量固定不动，主要由腕关节的运动予以实现；3．检查顺序一般由前胸到后背，检查后背时，如需卧位，应采用侧卧位；4．应左右、上下、内外进行对比，并注意叩诊音的变化。试题二1．针刺不得气时，可用循法催气；2．医者用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按。

参考答案：诊脉指法主要包括有选指、布指、运指三部分。（1）选指。医生用左手或右手的示指、中指和无名指三个手指指目诊察，指目是指尖和指腹交界棱起之处，是手指触觉较灵敏的部位。诊脉者的手指指端要平齐即三指平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45°左右为宜，这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处。（2）布指。中指定关，医生先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，然后示指按在关前（腕侧）定寸，无名指按在关后（肘侧）定尺。布指的疏密要与患者的手臂长短和医生的手指粗细相适应，如病人的手臂长或医者手指较细者，布指宜疏，反之宜密。定寸时可选取太渊穴所在位置（腕横纹上），定尺时可考虑按寸到关的距离确定关到尺的长度以明确尺的位置。寸关尺不是一个点，而是一段脉管的诊察范围。（3）运指。医生运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象。常用的指法有举、按、寻、循、总按和单诊等，注意诊察患者的脉位（浮沉、长短）、脉次（至数与均匀度）、脉形（大小、软硬、紧张度等）、脉势（强弱与流利度等）及左右手寸关尺各部表现。

参考答案：1．用左手拇、示二指将所刺腧穴部位的皮肤提起。2．右手持针，从捏起的上端将针刺入。3．此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴

参考答案：(1)望舌时医生的姿势可略高于患者，保证视野平面略高于病人的舌面，以便俯视舌面。(2)望舌时注意光线必须直接照射于舌面，使舌面明亮，以便于正确进行观察。(3)望舌一般应当按照基本顺序进行：先察舌质，再察舌苔。察舌质：先察舌色，再察舌形，次察舌态。查舌苔时：先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。对舌分部观察时先看舌尖，再看舌中舌边，最后观察舌根部；望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长。若一次望舌判断不准确，可让病人休息3～5分钟后重新望舌。

参考答案：1．听诊方法听诊肺部时，被检查者取坐位或卧位。嘱被检查者微张口做均匀呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽几声后立即听诊。2．听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸和背部。听诊时要上下对比，左右对称部位对比。

参考答案：试题一1．巴宾斯基征（Babinski征）：被检查者仰卧，下肢伸直，医师手持被检查者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跖关节处转向趾侧。2．奥本海姆征（Oppenheim征）：医师用拇指及示指沿被检查者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同巴宾斯基征。试题二1．寒热 了解人体阴阳的盛衰，表里虚实和邪气轻重。2．润燥滑涩 了解人体汗出，气血津液盈亏情况。3．疼痛 虚实。4．肿胀 水肿及气肿。5．疮疡 判断证之阴阳寒热。

参考答案：医生和患者侧向坐，用左手按诊病人右手，用右手按诊病人左手。先以中指按在患者掌后高骨内侧关脉部位，接着用示指按在关前的寸脉部位，环指按在关后的尺脉部位。三指呈弓形，指头平齐，以指腹接触脉体，用指腹较为敏感，布指的疏密要与病人的身长相适应。三指平布同时用力按脉，也可单按其中某一部脉。每次诊脉时间一般在3分钟以上。

参考答案：1．选指(1)医师选用左手或右手的示指、中指和无名指三个手指。(2)手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。(3)不得三指平按或垂直下指。2．布指(1)以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。(2)示指按在关前（腕侧）定寸，无名指关后（肘侧）定尺。(3)布指疏密得当。