医师类

男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1OOOml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是 A.快速补液、输血 B.静脉注射止血药 C.胃镜电凝止血 D.急诊剖腹手术 E.应用血管活性药物

题目
男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1OOOml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是
A.快速补液、输血
B.静脉注射止血药
C.胃镜电凝止血
D.急诊剖腹手术
E.应用血管活性药物

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第1题：

男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml 来诊。查体：心率120次／分，血压80/50mmHg，少尿。对于该患者治疗措施不恰当的是

A、升压药提高血压

B、静脉应用生长抑素

C、立即急诊内镜检查

D、应用强力抑酸药物

E、补液、输血、迅速补充血容量


参考答案：C

第2题：

男性，31岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml仍有波动，查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软，此患者最适宜的治疗方法是

A.快速补液、输血

B.静脉注射止血剂

C.纤维胃镜电凝止血

D.急诊剖腹手术

E.应用血管活性药物


正确答案：D
十二指肠溃疡大出血，血压低，休克状态，输血1000ml血压仍有波动，说明溃疡侵蚀大，应急诊剖腹手术。

第3题：

男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因4小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1009ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是（ ）

A．快速补液、输血

B．静脉注射止血药

C．胃镜电凝止血

D．急诊剖腹手术

E．应用血管活性药物


正确答案：D

 十二指肠溃疡病人，药物治疗中，出现大量呕血(或便血)，短期内出现休克状态，称溃疡病大出血。其中多数病人可经非手术治疗止血，但10％的病人需要急症手术止血。该病人正在治疗中发生大出血，短期内出现休克状态，说明出血速度快，属于手术适应证。应在积极抗休克同时，准备急诊手术止血。手术应争取在出血48小时内进行。

第4题：

男性，36岁，自述"胃病"史数年，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软。该患者诊断为上消化道出血，其最常见的病因可能是（ ）A、肝硬化食管静脉曲张破裂

B、食管贲门黏膜撕裂综合征

C、胃溃疡

D、十二指肠溃疡

E、胃癌

F、胆道出血

上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于（ ）A、出血的速度和量

B、出血部位的高低

C、病变的性质

D、凝血机制

E、胃肠蠕动情况

F、出血时患者的进食情况

估计该患者出血量可能为（ ）A、400～500ml

B、500～600ml

C、600～700ml

D、>1000ml

E、700～800ml

F、800～1000ml

此患者最适宜的治疗方法是（ ）A、快速补液、输血

B、静脉注射止血药

C、胃镜电凝止血

D、急诊剖腹手术

E、应用血管活性药物

F、密切监测生命体征，吸氧


参考答案：问题 1 答案：CD


问题 2 答案：A


问题 3 答案：DF


问题 4 答案：D

第5题：

男，32岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为80／50mmHg，输血1000m1．仍有波动，查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软，此病人最适宜的治疗方法是

A．快速补液、输血

B．静脉注射止血剂

C．纤维胃镜电凝止血

D．急诊剖腹手术

E．应用血管活性药物


正确答案：D
解析：消化道溃疡出血的手术适应证中有：输血600～900ml后，脉搏、血压和一般情况无明显好转，或24小时内输血1000ml以上才能维持血压和血细胞比容者。

第6题：

男性，32岁，十二指肠溃疡病史l年，口服药物治疗，l2小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为80/50mmH9，输血1000ml仍有波动，查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软，此患者最适宜的治疗方法是（ ）。

A．快速补液、输血

B．静脉注射止血剂

C．纤维胃镜电凝止血

D．急诊剖腹手术

E．应用血管活性药物


正确答案：D

第7题：

男性，46岁，2年前出现十二指肠溃疡，口服药物治疗，因4小时前呕血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动．查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，则以下哪种治疗方法最适宜

A．止血药静脉注射

B．快速补液、输血

C．急诊剖腹手术

D．应用血管活性药物

E．内镜电凝止血


正确答案：C
92.答案[C]
解析：患者中年男性，十二指肠溃疡病
史，出现大量呕血、血压降低，短期内休克状
态，说明出血速度快，是急诊手术的适应证。
应在积极抗休克同时，准备急诊手术止血。

第8题：

患者，男，31岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12小时前大量呕吐鲜血就诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软。该患者最适宜的治疗方法是

A、快速补液、输血

B、静脉注射止血剂

C、纤维胃镜电凝止血

D、急诊剖腹检查

E、应用血管活性药物


参考答案：D

第9题：

患者男性，43岁，既往十二指肠溃疡病史9年，近20d来劳累后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕、出汗、胸闷，无右上腹不适。查体：血压75/50mmHg，脉搏110/min，贫血貌，腹平软，无压痛，肠鸣音8/ min。最可能的诊断

A．冠心病

B．溃疡穿孔

C．多发性溃疡

D．溃疡出血

E．复合性溃疡


正确答案：D

第10题：

患者，男性，32岁。其十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因4小时前呕吐鲜血来诊。血压为80／50mmHg，输血1000mL后，血压仍然偏低。查体示贫血貌，剑突下压痛，腹软。此病人最适宜的治疗方法是

A、快速补液、输血

B、静脉注射止血药

C、胃镜电凝止血

D、急诊剖腹手术

E、应用血管活性药物


参考答案：D

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