医师类
女，68 岁，上腹部不适 1 月，伴皮肤黄染，食欲不振，厌油，体重减轻，查体：右肋 缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛，胆红素：340umol/l，首先考虑
题目
缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛，胆红素：340umol/l，首先考虑
相似问题和答案
第1题：
男，46岁，近1个半月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻，最近又有加深趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大肋下一指余，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)
B。根据患者主要表现是黄疸和肝脏、胆囊增大，考虑为胆道梗阻，因为：①皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻。②贫血貌，粪便隐血试验(+)考虑为壶腹部肿瘤梗阻。
第2题：
患者男性，70岁，近半年来出现上腹部不适伴食欲缺乏，体重减轻。近1个月来出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软无压痛，深吸气时可触及无痛性肿大胆囊。辅助检查： TBiL 300μmol/L，DBiL 253μmol/L。 最可能的诊断是
A．胰头癌
B．慢性胆囊炎
C．胆石症
D．肝炎
E．肝癌
第3题：
男，64岁。上腹饱胀不适4个月，皮肤进行性黄染3个月。查体：皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛。为明确是否可行手术根治切除病灶，首选的检查是( )
A.上消化道X线钡剂造影
B.腹部B超
C.PET-CT
D.胃镜
E.腹部CT(2016年临床执业医师综合笔试真题)
第4题：
女，48岁，上腹部疼痛不适3个月，皮肤巩膜黄染1个月余。B超检查如图所示，根据超声声像图诊断为
A．胆总管下段癌
B．壶腹部癌
C．胰头癌
D．腹主动脉旁肿大淋巴结
E．结肠癌
第5题：
A. 核素扫描
B. 腹部CT
C.MRCP
D. 腹部MRI
E. 腹部B 超
第6题：
女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物，体重减轻5kg。査体:巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检査:血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断()
A、胆囊结石
B、胃癌
C、胆总管结石
D、胆管癌
E、肝癌
解析：胆管癌临床孝现以黄疸为主，可有胆囊肿大、肝大、胆道感染。
第7题：
女，68岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4℃，P60次/分，BPl20/80mmH9。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊，Murphy征(一)。首选的腹部影像学检查是
第8题：
女，50岁。皮肤、巩膜黄染2个月。进行性加重，伴厌食、乏力。大便灰白，体重减轻3Kg。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下3cm，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy征(—)。血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT均显著升高，CA199升高。首选的影像学检查是( )
A.核素扫描
B.腹部CT
C.MRCP
D.腹部MRI
E.腹部B超(2016临床执业医师真题)
第9题：
女，42岁。上腹部胀闷不适3年，伴反酸嗳气，厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛，B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是
A．胃、十二指肠溃疡
B．右肾、输尿管结石
C．急性胆囊炎
D．慢性胆囊炎
E．慢性阑尾炎
解析：据胆绞痛史，上腹部胀闷不适3年，伴反酸嗳气，厌油和右肩不适反复发作，右上腹有深压痛，结合B型超声检查示胆囊缩小的表现可诊断为慢性胆囊炎。
第10题：
女，60岁，黄疸、食欲不振3个月。查体：皮肤明显黄染，肝大，可扪及肿大的胆囊。血胆红素171μmol/L，肝功能正常。可能的诊断是（ ）
