医师类
患者，男，56岁，既往有吸烟史20余年。 主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。 现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急来我院就诊。 体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次／分，律齐，P2亢进，
题目
主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。
现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急来我院就诊。
体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次／分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。
相似问题和答案
第1题：
患者男，46岁。建筑工人，入院时诊断为破伤风。以下与本病最有关的既往史是
A、糖尿病病史
B、工作时被钉子扎伤过
C、高血压家族史
D、吸烟20年
E、对花粉过敏
第2题：
患者男性, 62岁, 有慢性咳喘史20余年, 此次因天冷, 着凉后咳喘加重, 伴发热,体温38.4℃, 咳黄痰, 经治疗后缓解, 该患者有吸烟史30余年, 每日约20支, 此时最应嘱病人要注意()。
A.肌注胸腺肽10mg, 3次/周
B.清晨做深呼吸动作, 5次/日
C.戒烟
D.避免接触刺激性气体吸入
E.小量、间断使用抗生素
第3题：
患者男，39岁，吸烟15年，有哮喘家族史，某日与邻居争吵后急性哮喘发作，呼吸困难，根据罗伊的适应模式，该患者面临的主要刺激是( )
A.情绪变化
B.气温变化
C.缺氧
D.吸烟史
E.家族遗传史
第4题：
A、肺炎
B、肺结核
C、支气管哮喘
D、慢性阻塞性肺疾病
E、原发性支气管肺癌
【答案解析】 结合患者的病史“吸烟史30余年”以及症状“咳嗽、咯痰、气短、喘息、胸闷以及食欲减退”可初步诊断该患者为慢性阻塞性肺疾病。
第5题：
患者，男，52岁，因哮喘急性发作入院，既往有哮喘史40余年。该患者颈部和四肢肌肉震颤，与患者长期使用
A、沙丁胺醇气雾剂
B、异丙托溴铵气雾剂
C、茶碱缓释片
D、孟鲁斯特片
第6题：
患者男，58岁。患肺癌，有吸烟史近20年。护士的行为不妥的是
A、耐心地回答患者提出的任何问题
B、指导并劝告患者停止吸烟
C、为患者讲解吸烟的危害
D、以该患者为例大力宣传吸烟的危害
E、为患者提供一些戒烟的技巧
第7题：
A. 支气管镜
B. 血清肿瘤标志物
C. 胸部CT
D. 痰细胞学检查
E. 胸部MRI
第8题：
患者男，46岁，建筑工人，入院时诊断为破伤风。以下与本病最有关的既往史是
A.粮尿病病史
B.工作时被钉子扎伤过
C.高血压家族史
D.吸烟20年
E.对花粉过敏
破伤风诊断：1.多有开放性创伤史(包括分娩或流产史、新生儿产伤及脐带处理不当)，特别是伤道深而有异物者。潜伏期自24h至8周或更长不等，一般为1～2周。2.全身型：前驱症状表现乏力、头痛、舌根发硬、吞咽不便及头颈转动不自如等。咀嚼肌紧张，相继脸面、颈项、躯干、四肢肌肉痉挛，张口困难，牙关紧闭，吞咽困难，面部呈“苦笑状”。全身肌肉阵发性抽搐，可呈角弓反张。喉头痉挛可出现呼吸困难甚至窒息。高热、血白细胞增多等。各种刺激，如光线、声响、震动、注射等可诱发抽搐发作。3.局部型：创伤部位附近或伤肢肌肉强直痉挛，不遍及全身。潜伏期较长，症状较轻。
第9题：
患者，男，64岁，在抗洪抢险一线，突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是
A、劳累及情绪激动;
B、高血压;
C、糖尿病;
D、动脉硬化;
E、吸烟过量;
第10题：
患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200 ml；40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100 mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。在患者既往病史中，与患者急性心肌梗死发病密切相关的因素不包括A、吸烟史
B、酗酒史
C、阑尾切除术
D、高血压
E、糖尿病
如果患者戒烟后，根据相关文献，预计全因死亡率可以降低A、5%~10%
B、12%~35%
C、40%~50%
D、50%~60%
E、60%~70%
问题 2 答案：B