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女性，50岁，半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：ESR35mm／h，RF阴性（滴度1:32）。对本例诊断最有帮助的进一步问诊是 A.晨僵及持续时间 B.关节活动情况 C.关节有无畸形 D.消瘦、盗汗 E.发热
题目
女性，50岁，半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：ESR35mm／h，RF阴性（滴度1:32）。
对本例诊断最有帮助的进一步问诊是
A.晨僵及持续时间
B.关节活动情况
C.关节有无畸形
D.消瘦、盗汗
E.发热
A.晨僵及持续时间
B.关节活动情况
C.关节有无畸形
D.消瘦、盗汗
E.发热
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相似问题和答案
第1题：
（134~136题共用题干）
女性．50岁．半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：血沉35mm/h，RF阴性（滴度l：32）：
134．以下哪项进一步问诊对本例诊断最有
帮助
A．发热
B．消瘦、盗汗
C．关节活动情况
D．晨僵及持续时间
E．关节是否存在畸形
135．若不能确诊，则以下哪项实验室检查最有意义
A．PPD
B．HLA-B27
C．CRP
D．手X线片
E．抗链球菌溶血素“O”
136．以下哪项诊断最符合该病人
A．骨性关节炎
B．风湿性关节炎
C．类风湿关节炎
D．强直性脊柱炎
E．SLE
正确答案：D,D,C
(134～136)答案134[D] 135 [D]
136[C]
解析：患者中年女性，半年来双腕、掌指
和指间关节对称性肿痛，血沉增快。通过关
节受累部位，考虑类风湿关节炎。它的诊
断标准，需具备4条或4条以上，此病人已
具备3条即：①腕、掌指、近端指关节肿6
周；②对称性关节肿6周；RF阳性(滴度>
1: 20)。对本例诊断最有帮助的进一步问
诊是晨僵及持续时间，即晨僵每天至少1小
时，6周；若不能确诊，最有意义的实验室
检查是手X线片，手X线改变也是诊断标
准之一。
(134～136)答案134[D] 135 [D]
136[C]
解析：患者中年女性，半年来双腕、掌指
和指间关节对称性肿痛，血沉增快。通过关
节受累部位，考虑类风湿关节炎。它的诊
断标准，需具备4条或4条以上，此病人已
具备3条即：①腕、掌指、近端指关节肿6
周；②对称性关节肿6周；RF阳性(滴度>
1: 20)。对本例诊断最有帮助的进一步问
诊是晨僵及持续时间，即晨僵每天至少1小
时，6周；若不能确诊，最有意义的实验室
检查是手X线片，手X线改变也是诊断标
准之一。
第2题：
女性，50岁，半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：ESR35mm／h，RF阴性（滴度1:32）。
本例病人的最可能诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.骨性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.强直性脊柱炎
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.骨性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.强直性脊柱炎
答案：B
解析：
这三道题是考察关于类风湿关节炎的诊断标准，需具备4条或4条以上，此病人已具备3条即：①腕、掌指、近端指关节肿≥6周；②对称性关节肿≥6周；③RF阳性(滴度>1：20)。对本例诊断最有帮助的进一步问诊是晨僵及持续时间，即晨僵每天至少1小时，≥6周；若不能确诊，最有意义的实验室检查是手X线片，手X线改变也是诊断标准之一；本例最可能的诊断是类风湿关节炎。
第3题：
RA的诊断标准不包括
A.晨僵至少1小时(>6周)
B.腕、掌指关节或近端指间关节炎(>6周)和对称性关节炎(>6周)
C.类风湿结节和手X片改变
D.类风湿因子阳性(滴度>1∶32)
E.反应蛋白和血沉增高
正确
答案：E
第4题：
女性，50岁，半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：ESR 35mm/h, RF阴性（滴度1 : 32)。
对本例诊断最有帮助的进一步问诊是
A.晨僵及持续时间
B.关节活动情况
C.关节有无畸形
D.消瘦、盗汗
E.发热
对本例诊断最有帮助的进一步问诊是
A.晨僵及持续时间
B.关节活动情况
C.关节有无畸形
D.消瘦、盗汗
E.发热
答案：A
解析：
这三道题是考察关于类风湿关节炎的诊断 标准，需具备4条或4条以上，此病人已具备3条即：①腕、掌指、近端指关节肿≥6周； ②对称性关节肿≥6周；③RF(滴度>1: 20)。对本例诊断牽有帮助的进一步问诊是晨僵持续时间，即晨僵每天至少1小时，≥6周
第5题：
女，54 岁，双腕，双手近端指间关节、掌指关节肿痛 3 年，晨僵 1h，查体：双腕、双手2-4 掌指关节及 3-4 近端指间关节肿胀，压痛，ANA(-)
该患者关节的基本病变是
该患者关节的基本病变是
A.血管炎
B.软骨炎
C. 滑膜炎
D.附着点炎
E.韧带炎
B.软骨炎
C. 滑膜炎
D.附着点炎
E.韧带炎
答案：C
解析：
第6题：
女性，50岁，半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：ESR35mm／h，RF阴性（滴度1:32）。
若不能确诊，最有意义的实验室检查是
A.HLA-B27
B.C反应蛋白
C.PPD
D.手X线片
E.抗链球菌溶血素"O"
A.HLA-B27
B.C反应蛋白
C.PPD
D.手X线片
E.抗链球菌溶血素"O"
答案：D
解析：
这三道题是考察关于类风湿关节炎的诊断标准，需具备4条或4条以上，此病人已具备3条即：①腕、掌指、近端指关节肿≥6周；②对称性关节肿≥6周；③RF阳性(滴度>1：20)。对本例诊断最有帮助的进一步问诊是晨僵及持续时间，即晨僵每天至少1小时，≥6周；若不能确诊，最有意义的实验室检查是手X线片，手X线改变也是诊断标准之一；本例最可能的诊断是类风湿关节炎。
第7题：
女性，50岁，半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：ESR 35mm/h, RF阴性（滴度1 : 32)。
本例病人的最可能诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.骨性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.强直性脊柱炎
本例病人的最可能诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.骨性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.强直性脊柱炎
答案：B
解析：
本例最可能的诊断是类风湿关节炎。
第8题：
女性，50岁。半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛 ，化验：血沉35mm/h，RF阴性（滴度1：32）。以下哪项进一步问诊对本例诊断最有帮助A、发热
B、消瘦、盗汗
C、关节活动情况
D、晨僵及持续时间
E、关节是否存在畸形
若不能确诊，则以下哪项实验室检查最有意义A、PPD
B、HLA-B27
C、CRP
D、手X线片
E、抗链球菌溶血素“0”
参考答案：问题 1 答案：D
问题 2 答案：D
问题 2 答案：D
第9题：
女性，50岁，半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：ESR 35mm/h, RF阴性（滴度1 : 32)。
若不能确诊，最有意义的实验室检查是
A. HLA-B 27
B. C反应蛋白
C. PPD
D.手X线片
E.抗链球菌溶血素“O”
若不能确诊，最有意义的实验室检查是
A. HLA-B 27
B. C反应蛋白
C. PPD
D.手X线片
E.抗链球菌溶血素“O”
答案：D
解析：
若不能确诊，最有意义的实验室检査是手X线片，手X线改变也是诊断标准之一
第10题：
女性，38岁，多关节肿痛半年余，以双手近端指间关节和掌指关节为明显，晨僵约60分钟，有时伴颞下颌关节疼痛。查体：双手2、3指近端指间关节呈梭形肿胀，压痛（+），双腕活动轻度受限。化验ESR56mm/h，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.反应性关节炎
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.反应性关节炎
答案：B
解析：