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女，24岁，咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满 视野，尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常，恒ANA（-） 其最可能诊断： A.急进性肾小球肾炎 B.隐匿性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.IgA肾病

题目
女，24岁，咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满 视野，尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常，恒ANA（-）
其最可能诊断：
A.急进性肾小球肾炎
B.隐匿性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病

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第1题：

某女，20岁，咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g／d，肾功能及血压正常，ANA(─)。

该患者肾活检病理诊断最可能是 ( )

A．膜性肾病

B．局灶节段坏死性肾小球肾炎

C．微小病变肾病

D．毛细血管增生性肾小球肾炎

E．膜增生性肾小球肾炎


正确答案：D
患者2周前咽痛，有链球菌感染病史，结合临床症状及生化检查最可能诊断为急性肾小球肾炎，病理活检最可能是毛细血管增生性肾小球肾炎。

第2题：

(共用题干) 女，24岁。咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量99／d，肾功能及血压正常，ANA(一) 123．该患者肾活检病理诊断最可能是

A.膜性肾病

B.局灶节段性肾小球。肾炎

C.微小病变肾病

D.毛细血管增生性肾小球肾炎

E.膜增生性肾小球肾炎


正确答案：D
略

第3题：

女,24岁，咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g／d，肾功能及血压正常，恒ANA(-)该患者肾活检病理诊断最可能是A、膜性肾病

B、局灶节段坏死性肾小球肾炎

C、微小病变肾病

D、毛细血管增生性肾小球肾炎

E、膜增生性肾小球肾炎

其最可能诊断：A、急进性肾小球肾炎

B、隐匿性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、急性肾小球肾炎

E、IgA肾病


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D

第4题：

男性，17岁。3周前出现发热、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，持续2天，经治疗后好转。2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。既往体健。查体：T38.5℃，扁桃体Ⅲ。，有脓点，面部及双下肢无水肿。尿化验：尿蛋白微量，红细胞满视野。

最有诊断意义的方法是
A.血清补体测定
B.血清免疫球蛋白测定
C.肾功能检查评价
D.尿细菌抗体包裹试验
E.肾穿刺活检

答案：E
解析：

第5题：

女,24岁，咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g／d，肾功能及血压正常，恒ANA（-）

A.急进性肾小球肾炎

B.隐匿性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.IgA肾病


正确答案：D
1.患者2周前咽痛，有链球菌感染病史，结合临床症状及生化检查最可能诊断为急性肾小球肾炎，病理活检最可能是毛细血管增生性肾小球肾炎。2.结合患者的病史及临床症状不难诊断出急性肾小球肾炎。

第6题：

女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130／70 mmHg(17．3／9．4 kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常

对诊断及鉴别诊断帮助最小的是

A．肾活检

B．尿红细胞形态

C．尿蛋白定量

D．血IgA测定

E．抗核抗体(ANA)


正确答案：C
病人在上呼吸道感染高热的同时出现“同步”肉眼血尿，首先要考虑肾小球疾病，IgA肾病，因此检查红细胞形态与血IgA水平是必要的，进一步做肾活检更能得到确切的病理诊断。检测血ANA可排除年轻女性多见的另一种以血尿明显的肾小球病一狼疮性肾炎也是需要的。尿蛋白定量就诊断鉴别诊断来看相对意义小一些。

第7题：

女,24岁，咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g／d，肾功能及血压正常，恒ANA（-）

A.膜性肾病

B.局灶节段坏死性肾小球肾炎

C.微小病变肾病

D.毛细血管增生性肾小球肾炎

E.膜增生性肾小球肾炎


正确答案：D
1.患者2周前咽痛，有链球菌感染病史，结合临床症状及生化检查最可能诊断为急性肾小球肾炎，病理活检最可能是毛细血管增生性肾小球肾炎。2.结合患者的病史及临床症状不难诊断出急性肾小球肾炎。

第8题：

患者，女,25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。对诊断及鉴别诊断帮助最小的是

A、肾活检;

B、尿红细胞形态;

C、尿蛋白定量;

D、血IgA测定;

E、抗核抗体(ANA);


答案：C

第9题：

男性，25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野/HP。
若诊断确定，处理方案是

A.对症支持治疗
B.给予糖皮质激素
C.给予免疫抑制剂
D.血浆置换治疗

答案：A
解析：
内科P485。（1）该患者为青年男性，上呼吸道感染后发病，起病急，主要临床表现为肉眼血尿，无水肿、高血压和肾功能减退，故诊断为IgA肾病。急性肾小球肾炎多发生于儿童，常有1~3周潜伏期，几乎全部患者均有肾小球源性血尿，多伴蛋白尿、水肿和高血压，起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。急进性肾小球肾炎患者可有前驱呼吸道感染，以急性 肾炎综合征起病，多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症。过敏性紫癜肾炎 常有典型的肾外表现，多伴有全身皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑便等。（2） IgA肾病的主要病 理类型为系膜增生性肾小球肾炎。（3）IgA肾病伴单纯性血尿者一般无特殊治疗，避免劳累、预 防感冒和避免使用肾毒性药物。

第10题：

男性，32岁，上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.8g，血浆清蛋白29g/L，血肌酐110μmol/L（　）


    正确答案:B

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