医师类
患者，女，58岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大7年。触诊肿块界线清楚、活动，约5cm×4cm×3cm大小，表面结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。该病最可能的诊断是 A.皮脂腺囊肿 B.慢性淋巴结炎 C.腮腺多形性腺瘤 D.腮腺多形性腺瘤恶变 E.耳下淋巴结转移癌
题目
患者，女，58岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大7年。触诊肿块界线清楚、活动，约5cm×4cm×3cm大小，表面结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。
该病最可能的诊断是
A.皮脂腺囊肿
B.慢性淋巴结炎
C.腮腺多形性腺瘤
D.腮腺多形性腺瘤恶变
E.耳下淋巴结转移癌
A.皮脂腺囊肿
B.慢性淋巴结炎
C.腮腺多形性腺瘤
D.腮腺多形性腺瘤恶变
E.耳下淋巴结转移癌
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相似问题和答案
第1题：
女性，55岁，右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界限清楚，活动，约4cm×5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。
对诊断帮助最小的影像学检查是
A.CT检查
B.MRI检查
C.B超检查
D.腮腺造影检查
E.腮腺平片
A.CT检查
B.MRI检查
C.B超检查
D.腮腺造影检查
E.腮腺平片
答案：E
解析：
题1、2、3：根据本病例的病史及临床检查特点，均符合腮腺多形性腺瘤的诊断。多形性腺瘤一般无任何不适症状，若发生题2给出的表现，表明多形性腺瘤已经发生恶变。腮腺平片对腮腺肿瘤、炎症均无任何诊断价值。
题4：腮腺肿瘤无论良性恶性，局部剜除术都不是正规的治疗方法，因为有可能造成肿瘤的局部种植和(或)转移。
题1、2、3：根据本病例的病史及临床检查特点，均符合腮腺多形性腺瘤的诊断。多形性腺瘤一般无任何不适症状，若发生题2给出的表现，表明多形性腺瘤已经发生恶变。腮腺平片对腮腺肿瘤、炎症均无任何诊断价值。
题4：腮腺肿瘤无论良性恶性，局部剜除术都不是正规的治疗方法，因为有可能造成肿瘤的局部种植和(或)转移。
第2题：
共用题干
患者，女性，55岁，右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚，活动，约4cm*5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。
患者，女性，55岁，右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚，活动，约4cm*5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。
对诊断帮助最小的影像学检查是
A:CT检查
B:MRT检查
C:B超检查
D:腮腺造影检查
E:腮腺平片
A:CT检查
B:MRT检查
C:B超检查
D:腮腺造影检查
E:腮腺平片
答案：E
解析：
皮脂腺囊肿常见于面部，大小不一，发生缓慢，与周围组织界线清楚，质地软，无压痛，可以活动，囊壁与皮肤紧密粘连，中央常有一小色素点，继发感染后疼痛。多形性腺瘤又名混合瘤，是唾液腺肿瘤中最常见者。生长缓慢，无自觉症状，病史较长。界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，一般不引起功能障碍。
转移癌应有身体其他部位癌症的表现，且生长迅速，界限不清，肿块固定不活动。腺淋巴瘤多见于男性，可有消长史，肿瘤表面光滑。质地较软，常多发。混合瘤在缓慢生长一段时期以后，突然出现生长加速，并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时，应考虑恶变。
腮腺为软组织，平片无诊断价值。
转移癌应有身体其他部位癌症的表现，且生长迅速，界限不清，肿块固定不活动。腺淋巴瘤多见于男性，可有消长史，肿瘤表面光滑。质地较软，常多发。混合瘤在缓慢生长一段时期以后，突然出现生长加速，并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时，应考虑恶变。
腮腺为软组织，平片无诊断价值。
第3题：
（145—150题共用题干）
女性，55岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚，活动，约4cm×5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无粘连
145.该病最可能的诊断是
A．皮脂腺囊肿
B．耳下淋巴结转移癌
C．腮腺混合瘤
D．腮腺淋巴瘤
E．慢性淋巴结炎
正确答案：C
第4题：
共用题干
患者，女性，55岁，右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚，活动，约4cm*5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。
患者，女性，55岁，右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚，活动，约4cm*5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。
如果肿块近期生长加速，并出现疼痛、瘤体固定等征象，则应考虑的诊断为
A:皮脂腺囊肿恶变
B:恶性混合瘤
C:混合瘤恶变
D:转移癌
E:腺淋巴瘤恶变
A:皮脂腺囊肿恶变
B:恶性混合瘤
C:混合瘤恶变
D:转移癌
E:腺淋巴瘤恶变
答案：C
解析：
皮脂腺囊肿常见于面部，大小不一，发生缓慢，与周围组织界线清楚，质地软，无压痛，可以活动，囊壁与皮肤紧密粘连，中央常有一小色素点，继发感染后疼痛。多形性腺瘤又名混合瘤，是唾液腺肿瘤中最常见者。生长缓慢，无自觉症状，病史较长。界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，一般不引起功能障碍。
转移癌应有身体其他部位癌症的表现，且生长迅速，界限不清，肿块固定不活动。腺淋巴瘤多见于男性，可有消长史，肿瘤表面光滑。质地较软，常多发。混合瘤在缓慢生长一段时期以后，突然出现生长加速，并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时，应考虑恶变。
腮腺为软组织，平片无诊断价值。
转移癌应有身体其他部位癌症的表现，且生长迅速，界限不清，肿块固定不活动。腺淋巴瘤多见于男性，可有消长史，肿瘤表面光滑。质地较软，常多发。混合瘤在缓慢生长一段时期以后，突然出现生长加速，并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时，应考虑恶变。
腮腺为软组织，平片无诊断价值。
第5题：
女性，58岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大7年。触诊肿块界线清楚，活动，约6cm×4.5cm×3cm大小，表面结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。
最有意义的辅助检查是
A.唾液分泌量检查
B.唾液涂片检查
C.唾液成分化验
D.穿刺细胞学检查
E.切除活检
A.唾液分泌量检查
B.唾液涂片检查
C.唾液成分化验
D.穿刺细胞学检查
E.切除活检
答案：D
解析：
第6题：
某女性患者，49岁，右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大5年。触诊肿块界线清楚，活动可，大小约4cm×5cm，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。该病最可能的诊断是
A.皮脂腺囊肿
B.腮腺混合瘤
C.慢性淋巴结炎
D.腮腺腺淋巴瘤
E.耳下淋巴结转移癌
B.腮腺混合瘤
C.慢性淋巴结炎
D.腮腺腺淋巴瘤
E.耳下淋巴结转移癌
答案：B
解析：
右耳垂下无痛性肿块，界线清楚，活动可，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。考虑诊断为腮腺混合瘤。
第7题：
女性，58岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大7年。触诊肿块界线清楚，活动，约6cm×4.5cm×3cm大小，表面结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。
术前向患者及家属交代术后可能出现的问题中不应包括
A.涎瘘
B.Frey综合征
C.下唇麻木
D.口角歪斜
E.耳垂麻木
A.涎瘘
B.Frey综合征
C.下唇麻木
D.口角歪斜
E.耳垂麻木
答案：C
解析：
第8题：
女性，55岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚，活动，约4cm×5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无黏连。
术前向患者及家属交代术后可能出现的问题中不应包括 ( )
A.涎瘘
B.口角歪斜
C.Frey综合征
D.下唇麻木
E.耳垂麻木
A.涎瘘
B.口角歪斜
C.Frey综合征
D.下唇麻木
E.耳垂麻木
答案：D
解析：
第9题：
患者，女，58岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大7年。触诊肿块界线清楚、活动，约5cm×4cm×3cm大小，表面结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。
术前向患者及家属交代术后可能出现的问题中不应包括
A.口角歪斜
B.下唇麻木
C.Frey综合征
D.涎瘘
E.耳垂麻木
A.口角歪斜
B.下唇麻木
C.Frey综合征
D.涎瘘
E.耳垂麻木
答案：B
解析：
第10题：
共用题干
患者，女性，55岁，右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚，活动，约4cm*5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。
患者，女性，55岁，右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚，活动，约4cm*5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。
最可能的诊断是
A:皮脂腺囊肿
B:耳下淋巴结转移癌
C:腮腺混合瘤
D:腮腺淋巴瘤
E:慢性淋巴结炎
A:皮脂腺囊肿
B:耳下淋巴结转移癌
C:腮腺混合瘤
D:腮腺淋巴瘤
E:慢性淋巴结炎
答案：C
解析：
皮脂腺囊肿常见于面部，大小不一，发生缓慢，与周围组织界线清楚，质地软，无压痛，可以活动，囊壁与皮肤紧密粘连，中央常有一小色素点，继发感染后疼痛。多形性腺瘤又名混合瘤，是唾液腺肿瘤中最常见者。生长缓慢，无自觉症状，病史较长。界限清楚，质地中等，扪诊呈结节状，一般不引起功能障碍。
转移癌应有身体其他部位癌症的表现，且生长迅速，界限不清，肿块固定不活动。腺淋巴瘤多见于男性，可有消长史，肿瘤表面光滑。质地较软，常多发。混合瘤在缓慢生长一段时期以后，突然出现生长加速，并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时，应考虑恶变。
腮腺为软组织，平片无诊断价值。
转移癌应有身体其他部位癌症的表现，且生长迅速，界限不清，肿块固定不活动。腺淋巴瘤多见于男性，可有消长史，肿瘤表面光滑。质地较软，常多发。混合瘤在缓慢生长一段时期以后，突然出现生长加速，并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时，应考虑恶变。
腮腺为软组织，平片无诊断价值。