某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9.33/6.67kpa(70/50mmHg),心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。诊断：A. 左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克 B. 左侧肋骨骨折并血、气胸、休克。 C. 左侧肋骨骨折，血心泡，心原性休克 D. 左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克 E. 左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

题目

某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9.33/6.67kpa(70/50mmHg),心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。诊断：

A. 左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克
B. 左侧肋骨骨折并血、气胸、休克。
C. 左侧肋骨骨折，血心泡，心原性休克
D. 左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
E. 左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

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相似问题和答案

第1题：

（题干）某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。该患者的诊断是

A.左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克

B.左侧肋骨骨折并血、气胸、休克

C.左侧肋骨骨折，血心泡，心原性休克

D.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克

E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

最好的急救措施是：A.气管插管或气管切开

B.快速输血、输液抗休克

C.心包穿刺减压

D.粗针头胸穿刺减压

E.胸膜腔闭式引流术持续排气

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：D

问题 2 答案解析：E

第2题：

患者，男，35岁，胸部外伤，吸氧后仍有呼吸困难、发绀。检查：左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是

A、进行性血胸

B、肺大疱

C、张力性气胸

D、连枷胸

E、左肺不张

参考答案：C

第3题：

病历摘要：男性，33岁，半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体：P148次／分，R40次／分，BP80/50mmHg。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸动度较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋），局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部，下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律规整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肝、脾未及，肠鸣音正常，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。

参考答案：分析参考：（总分22分）1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断（3分）①创伤性休克。②张力性气胸。③多发肋骨骨折（左4、5、6肋）。(2)诊断依据（5分）①创伤性休克（胸外伤史，BP80/50mmHg）。②多发肋骨骨折（左胸第4、5、6肋骨擦音，局限性压痛）。③张力性气胸（外伤性肋骨骨折，休克，呼吸困难，青紫，广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失）。2．鉴别诊断（6分）(1)闭合性气胸（多无发绀、休克等）。(2)心脏压塞（无颈静脉怒张，无脉压缩小等）。(3)血胸（无胸腔积液体征，如伤侧胸部叩浊等）。(4)多根多处肋骨骨折（无浮动胸壁，无反常呼吸等）。3．进一步检查（4分）(1)胸正侧位片。(2)胸穿，胸腔测压。(3)心电图、血压持续监测，血气分析等。4．治疗原则（4分）(1)纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸氧。(2)胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查。(3)抗生素防治感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓，可局部麻醉。

第4题：

题干：某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。该患者的诊断是

A.左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克

B.左侧肋骨骨折并血、气胸、休克

C.左侧肋骨骨折，血心泡，心原性休克

D.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克

E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

正确答案：D

第5题：

患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是（）。

正确答案：C

第6题：

患者男，被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最可能的诊断是A、左侧肋骨骨折并血性胸腔积液、失血性休克

B、左侧肋骨骨折并血气胸、休克

C、左侧肋骨骨折，心包积血，心源性休克

D、左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克

E、左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

最好的急救措施是A、气管插管或气管切开

B、快速输血、输液抗休克

C、心包穿刺减压

D、粗针头穿刺减压

E、胸膜腔闭式引流术持续排气

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：E

第7题：

某男被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心律124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最可能的诊断是 ( )A、左侧肋骨骨折并血胸、失血性休克

B、左侧肋骨骨折并血气胸、休克

C、左侧肋骨骨折，血心包，心源性休克

D、左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克

E、左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克

最好的急救措施是 ( )A、气管插管或气管切开

B、快速输血、输液抗休克

C、心包穿刺减压

D、粗针头穿刺减压

E、胸膜腔闭式引流术持续排气

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：E

第8题：

病史摘要男性，33岁，半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院。既往体健。查体：P148次／分，R40次/分，BP80／50mmHg。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4，5，6肋)，局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部，下至上腹部均有握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及啰音，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

参考答案：评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断(4分)(助理医师答出其中2项得4分)1．创伤性休克2分2．张力性气胸1分3．多发肋骨骨折(左4，5，6肋)1分(二)诊断依据(4分)(助理医师答出其中2项得4分)1．创伤性休克(胸外伤史，BP80／50mmHg)2分2．多发肋骨骨折(左胸第4，5，6肋有骨擦音，局限性压痛)1分3．张力性气胸(外伤性肋骨骨折，休克，呼吸困难，青紫，广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失)1分二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出其中2项得4分)1．闭合性气胸(多无紫绀，休克等)1分2．心脏压塞(无颈静脉怒张，无脉压缩小等)1分3．血胸(无胸腔积液体征，如伤侧胸部叩浊等)1分4．多根多处肋骨骨折(无浮动胸壁，无反常呼吸等)1分三、进一步检查(5分)(助理医师答出其中2项得5分)1．胸正侧位片2分2．胸穿，胸腔测压2分3．心电图、血压持续监测，血气分析等1分四、治疗原则(3分)(助理医师答出其中2项得3分)1．纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸氧1分2．胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查1分3．抗生素防治感染，对症治疗，镇痛、固定胸廓，可局部麻醉1分

第9题：

患者，男，23岁，车祸30分钟后，因出现极度呼吸困难送来急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，胸部有骨摩擦音，皮下气肿，首要的急救措施是( )

A、输血、输液

B、镇静、吸氧

C、胸壁固定

D、剖胸探查

E、胸腔穿刺排气

参考答案：E

第10题：

答案：D

解析：

卫生招聘考试

题目

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