卫生招聘考试
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相似问题和答案
第1题：
急性肾衰少尿期常见的电解质紊乱是三高和三低，哪一组合是正确的( )
A、低钠、低钾、低镁和高磷、高氯、高钙
B、低钠、低氯、低镁和高磷、高钾、高钙
C、低钠、低氯、低钙和高磷、高钾、高镁
D、低磷、低钾、低钙和高氯、高钠、高镁
E、低磷、低钙、低氯和高钾、高钠、高镁
参考答案：C
第2题：
试述血糖的参考值及变化的临床意义。
答案：
解析：
【参考值】空腹血糖(葡萄糖氧化酶法)：血浆：3．3～5．6mmol／L(60～100mg/L)；血清：3．9～6．1mmol/L(70～110mg/L)。
【临床意义】
(1)生理性变化：血糖升高见于餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动及情绪激动等，常为一过性：血糖降低见于饥饿、剧烈运动等。
(2)病理性变化
血糖升高：①糖尿病：为引起血糖升高的最常见原因，由胰岛素相对或绝对减少引起。餐后8小时血浆葡萄糖≥7．0mmol／L(126mg／L)，可诊断为糖尿病。②其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤(巨人症或肢端肥大症)、肾上腺皮质功能亢进等。③应激性高血糖；如颅内高压、颅脑外伤、中枢神经系统感染、心肌梗死等。④肝源性高血糖：见于严重肝损害，葡萄糖不能转化为肝糖原储存，出现餐后高血糖。⑤其他：如应用噻嗪类利尿剂。
血糖降低：①胰岛素增多性疾病，如胰岛细胞瘤或腺癌、胰岛素注射过量等；②缺乏抗胰岛素的激素，如生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素等缺乏：③肝糖原贮存缺乏的疾病，如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、有机磷农药中毒及慢性心力衰竭所致的肝淤血等均可出现自发性低血糖；④急性酒精中毒时抑制糖原异生、胃大部切除术后均可发生餐后低血糖。
【临床意义】
(1)生理性变化：血糖升高见于餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动及情绪激动等，常为一过性：血糖降低见于饥饿、剧烈运动等。
(2)病理性变化
血糖升高：①糖尿病：为引起血糖升高的最常见原因，由胰岛素相对或绝对减少引起。餐后8小时血浆葡萄糖≥7．0mmol／L(126mg／L)，可诊断为糖尿病。②其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤(巨人症或肢端肥大症)、肾上腺皮质功能亢进等。③应激性高血糖；如颅内高压、颅脑外伤、中枢神经系统感染、心肌梗死等。④肝源性高血糖：见于严重肝损害，葡萄糖不能转化为肝糖原储存，出现餐后高血糖。⑤其他：如应用噻嗪类利尿剂。
血糖降低：①胰岛素增多性疾病，如胰岛细胞瘤或腺癌、胰岛素注射过量等；②缺乏抗胰岛素的激素，如生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素等缺乏：③肝糖原贮存缺乏的疾病，如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、有机磷农药中毒及慢性心力衰竭所致的肝淤血等均可出现自发性低血糖；④急性酒精中毒时抑制糖原异生、胃大部切除术后均可发生餐后低血糖。
第3题：
溶血样本对检验结果的影响是
A.血清钠升高
B.血清钾升高
C.血清氯升高
D.血清钙升高
E.血清锌升高
正确答案：B
第4题：
试述血清总胆固醇、甘油三蘸、脂蛋白的参考值及临床意义。
答案：
解析：
(1)血清总胆周醇(TC)
【参考值】酶法：成人2．9～6．0mmol／L：儿童3．1～5．2mmol／L。
【临床意义】
TC增高；TC增高是冠心病的危险因素之一，高TC者动脉硬化、冠心病的发生率较高。TC升高还见于甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合症、胆总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张或妊娠等。
TC降低：见于重症肝脏疾病如急性重症肝炎、肝硬化等。还见于各种原因所致的严重贫血、甲状腺功能亢进症或重症营养不良等。
(2)血清甘油三酯(TG)
【参考值】酶法：男性0．44～1．76mmol／L；女性0．39～1．49mmol／L。
【临床意义】
TG增高：常见于冠心病、原发性高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血：肾病综合征、甲状腺功能减退症以及长期饥饿或高脂饮食等。
TG降低：见于甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退或肝功能严重低下等。
(3)高密度脂蛋白－胆固醇(HDL－C)
【参考值】沉淀法：0．94～2．0mmol／L。
【临床意义】HDL－C具有抗动脉粥样硬化作用，与冠心病发病呈负相关。HDL－C＜0．9mmol／L为明显降低，多见于心脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。
(4)低密度脂蛋白一胆固醇(LDL－C)
【参考值】沉淀法：2．07～3．12mmol／L。
【临床意义】LDL－C与冠心病发病呈正相关，LDL－C≥3．64mmol／L为升高，是动脉粥样硬化的潜在危险因素。
(5)载脂蛋白A
(Apo－A
)
【参考值】ELISA法：男性1．42±0．17g／L；女性1．45±0．14g／L。
【临床意义】血清Apo－A
与冠心病发病率呈负相关，即血清Apo－A
越低，冠心病发病率越高。
(6)载脂蛋白B(Apo－B)
【参考值】EUSA法：男性1．01±0．21g／L；女性1．07±0．23g／L。
【临床意义】血清Apo－B水平与动脉粥样硬化、冠心病发病呈正相关，Apo－B≥4．20g／L是冠心病的危险因素。
(7)载脂蛋白A／B(Apo－A／B)比值
【参考值】1．0～2．0
【临床意义】比值随年龄增长而降低。动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高脂血症等可明显降低。
【参考值】酶法：成人2．9～6．0mmol／L：儿童3．1～5．2mmol／L。
【临床意义】
TC增高；TC增高是冠心病的危险因素之一，高TC者动脉硬化、冠心病的发生率较高。TC升高还见于甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合症、胆总管阻塞、长期高脂饮食、精神紧张或妊娠等。
TC降低：见于重症肝脏疾病如急性重症肝炎、肝硬化等。还见于各种原因所致的严重贫血、甲状腺功能亢进症或重症营养不良等。
(2)血清甘油三酯(TG)
【参考值】酶法：男性0．44～1．76mmol／L；女性0．39～1．49mmol／L。
【临床意义】
TG增高：常见于冠心病、原发性高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、严重贫血：肾病综合征、甲状腺功能减退症以及长期饥饿或高脂饮食等。
TG降低：见于甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退或肝功能严重低下等。
(3)高密度脂蛋白－胆固醇(HDL－C)
【参考值】沉淀法：0．94～2．0mmol／L。
【临床意义】HDL－C具有抗动脉粥样硬化作用，与冠心病发病呈负相关。HDL－C＜0．9mmol／L为明显降低，多见于心脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。
(4)低密度脂蛋白一胆固醇(LDL－C)
【参考值】沉淀法：2．07～3．12mmol／L。
【临床意义】LDL－C与冠心病发病呈正相关，LDL－C≥3．64mmol／L为升高，是动脉粥样硬化的潜在危险因素。
(5)载脂蛋白A
(Apo－A)
【参考值】ELISA法：男性1．42±0．17g／L；女性1．45±0．14g／L。
【临床意义】血清Apo－A
与冠心病发病率呈负相关，即血清Apo－A越低，冠心病发病率越高。
(6)载脂蛋白B(Apo－B)
【参考值】EUSA法：男性1．01±0．21g／L；女性1．07±0．23g／L。
【临床意义】血清Apo－B水平与动脉粥样硬化、冠心病发病呈正相关，Apo－B≥4．20g／L是冠心病的危险因素。
(7)载脂蛋白A／B(Apo－A／B)比值
【参考值】1．0～2．0
【临床意义】比值随年龄增长而降低。动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高脂血症等可明显降低。
第5题：
试述血清转氨酶的参考值及改变的临床意义。
答案：
解析：
【参考值】
连续监测法(37℃)：ALT10～40U／L，AST10～40U／L。
【临床意义】
转氨酶升高见于：
(1)肝脏疾病：①急性病毒性肝炎时，ALT与AST均显著升高，可达正常上限的20～50倍，甚至100倍，以ALT升高更加明显，是诊断病毒性肝炎的重要检测项目。急性重症肝炎时肝坏死严
重，线粒体大量破坏，AST明显升高，但在病情恶化黄疸进行加深，酶活性反而降低，即出现"胆－酶分离"现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良；②慢性病毒性肝炎时，转氨酶轻度上升(100～200U)或正常；③肝硬化时，转氨酶活性取决于肝细胞进行性坏死程度，终末期肝硬化转氨酶活性正常或降低；④肝内、外胆汁淤积，转氨酶活性通常正常或轻度上升。酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，转氨酶轻度升高或正常。
(2)心肌梗死：急性心肌梗死后6～8小时．AST增高，18～24小时达高峰，其值可达参考值上限的4～10倍，与心肌坏死范围和程度有关，4～5天后恢复正常，若再次增高提示梗死范围扩长或新的梗死发生。
(3)其他疾病：如骨骼肌疾病(皮肌炎、进行性肌萎缩)、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克及传染性单核细胞增多症等，转氨酶可轻度升高(50～200U)。
连续监测法(37℃)：ALT10～40U／L，AST10～40U／L。
【临床意义】
转氨酶升高见于：
(1)肝脏疾病：①急性病毒性肝炎时，ALT与AST均显著升高，可达正常上限的20～50倍，甚至100倍，以ALT升高更加明显，是诊断病毒性肝炎的重要检测项目。急性重症肝炎时肝坏死严
重，线粒体大量破坏，AST明显升高，但在病情恶化黄疸进行加深，酶活性反而降低，即出现"胆－酶分离"现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良；②慢性病毒性肝炎时，转氨酶轻度上升(100～200U)或正常；③肝硬化时，转氨酶活性取决于肝细胞进行性坏死程度，终末期肝硬化转氨酶活性正常或降低；④肝内、外胆汁淤积，转氨酶活性通常正常或轻度上升。酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，转氨酶轻度升高或正常。
(2)心肌梗死：急性心肌梗死后6～8小时．AST增高，18～24小时达高峰，其值可达参考值上限的4～10倍，与心肌坏死范围和程度有关，4～5天后恢复正常，若再次增高提示梗死范围扩长或新的梗死发生。
(3)其他疾病：如骨骼肌疾病(皮肌炎、进行性肌萎缩)、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克及传染性单核细胞增多症等，转氨酶可轻度升高(50～200U)。
第6题：
()为皮脂膜组成成分。
A.钾、镁、钙
B.镁、钠、钾
C.钠、钾、氯
D.钠、钾、钙
正确答案：C
第7题：
试述内生肌酐清除率(Ccr)参考值及临床意义。
答案：
解析：
【参考值】
成人(体表面积以1．73
计)：80～120ml／min
【临床意义】
(1)Ccr是判断肾小球损害的敏感指标，能较早地反映肾小球滤过功能，当Ccr降低到正常值80％以下时，大部分患者BUN、Cr仍在正常范围。
(2)Ccr可判断肾小球损害的程度：①肾功能不全代偿期，Ccr在50～80ml／min；②肾功能不全失代偿期，Ccr在20～50ml／min；③肾衰竭期(尿毒症早期)，Ccr在10～20ml／min；④尿毒症晚期(或肾衰终末期)，Ccr＜10ml／min。
(3)指导治疗：＜30～40ml／min，应限制蛋白质摄入；≤30ml／min，噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪等)无效；≤10ml／min，对袢利尿剂(如呋噻咪、依他尼酸等)无效，应作透析治疗。此外，肾衰竭时，凡经肾脏代谢或排泄的药物应根据Ccr降低程度来减少用药的剂量和(或)用药的次数。
成人(体表面积以1．73
计)：80～120ml／min
【临床意义】
(1)Ccr是判断肾小球损害的敏感指标，能较早地反映肾小球滤过功能，当Ccr降低到正常值80％以下时，大部分患者BUN、Cr仍在正常范围。
(2)Ccr可判断肾小球损害的程度：①肾功能不全代偿期，Ccr在50～80ml／min；②肾功能不全失代偿期，Ccr在20～50ml／min；③肾衰竭期(尿毒症早期)，Ccr在10～20ml／min；④尿毒症晚期(或肾衰终末期)，Ccr＜10ml／min。
(3)指导治疗：＜30～40ml／min，应限制蛋白质摄入；≤30ml／min，噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪等)无效；≤10ml／min，对袢利尿剂(如呋噻咪、依他尼酸等)无效，应作透析治疗。此外，肾衰竭时，凡经肾脏代谢或排泄的药物应根据Ccr降低程度来减少用药的剂量和(或)用药的次数。
第8题：
溶血样本对检查结果的影响是
A．血清钠升高
B．血清钾升高
C．血清氯升高
D．血清钙升高
E．血清锌升高
正确答案：B
9．B。因为红细胞内钾浓度远高于细胞外的，所以必须避免溶血。
第9题：
试述血清总蛋白和白蛋白(A)／球蛋白(G)的参考值及改变的临床意义。
答案：
解析：
【参考值】
血清总蛋白(双缩脲法)：60～80g／L；自蛋白(溴甲酚绿法)：40～55g／L；球蛋白20～30g／L；A／G比值(1．5～2．5)：1。
【临床意义】
(1)急性或局灶性肝损害：血清蛋白检查可无明显异常，如多数急性肝炎病人。
(2)慢性肝病：肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病常出现白蛋白减少、球蛋白增加、A／G比值降低，并可随病情加重而愈见明显。
(3)肝外因素：①低蛋白血症：见于蛋白质摄入不足或消化不良；蛋白质丢失过多，如肾病综合征、大面积烧伤、急性大失血等；消耗增加，如恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、重症结核等。②高球蛋白血症：见于肝硬化、恶性淋巴瘤、慢性炎症、自身免疫性疾病、浆细胞病等。
血清总蛋白(双缩脲法)：60～80g／L；自蛋白(溴甲酚绿法)：40～55g／L；球蛋白20～30g／L；A／G比值(1．5～2．5)：1。
【临床意义】
(1)急性或局灶性肝损害：血清蛋白检查可无明显异常，如多数急性肝炎病人。
(2)慢性肝病：肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病常出现白蛋白减少、球蛋白增加、A／G比值降低，并可随病情加重而愈见明显。
(3)肝外因素：①低蛋白血症：见于蛋白质摄入不足或消化不良；蛋白质丢失过多，如肾病综合征、大面积烧伤、急性大失血等；消耗增加，如恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、重症结核等。②高球蛋白血症：见于肝硬化、恶性淋巴瘤、慢性炎症、自身免疫性疾病、浆细胞病等。
第10题：
溶血样本的检验结果的特点是
A.血清钠升高
B.血清钾升高
C.血清氯升高D.血清钙升高E.血清锌升高
B.血清钾升高
C.血清氯升高D.血清钙升高E.血清锌升高
答案：B
解析：
因为红细胞内钾浓度远高于细胞外的，所以必须避免溶血。