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男性,20岁,轻度腹泻,伴黏液便4年。肠镜检査,结肠黏膜广泛密布的米粒到黄豆大的息肉。病变符合 A.结肠腺瘤 B.结肠癌 C.家族性腺瘤性息肉病 D.神经纤维瘤病

题目
男性,20岁,轻度腹泻,伴黏液便4年。肠镜检査,结肠黏膜广泛密布的米粒到黄豆大的息肉。病变符合

A.结肠腺瘤
B.结肠癌
C.家族性腺瘤性息肉病
D.神经纤维瘤病
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第1题:

男性,32岁,腹泻5年,2次/日,伴里急后重感,偶有便血,无发热,便细菌培养阴性,肠镜检查:乙状结肠血管纹理不清,黏膜颗粒状,轻触易出血。下列可能的诊断是

A、肠道功能紊乱

B、Crohn病中度

C、溃疡性结肠炎轻度

D、肠结核

E、Crohn病轻度


参考答案:C

第2题:

男性,20岁,轻度腹泻,伴粘液便4年。肠镜检查,结肠粘膜广泛密布的米粒到黄豆大的息肉。病变符合

A.结肠腺瘤

B.结肠癌

C.家族性腺瘤性息肉病

D.神经纤维瘤病

E.家族性大肠癌


正确答案:C
解析:该患者病变符合家族性腺瘤性息肉病。家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传性肿瘤。由于肿瘤抑制基因APC突变或灭活引起。如不在青少年时期将结肠切除,一般到40岁时会发生大肠癌。

第3题:

女性,30岁,黏液血便和血水样便2年余,结肠镜检见直肠和乙状结肠黏膜多发性糜烂、溃疡,伴黏膜桥及假息肉形成。本例最可能患有

A、急性细菌性痢疾

B、肠伤寒

C、伪膜性肠炎

D、缺血性肠病

E、溃疡性结肠炎


参考答案:E

第4题:

患者,男,16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛,大便3-4次/日,伴粘液和血。有家族性结肠息肉病史。查体:营养不良,腹平软,下腹部有轻压痛、结肠镜检查见结肠内全部布满息肉,直肠病变轻。
关于家族性结肠息肉病的说法不正确的是

A. 大便时为黏液血便
B. 可有不同程度的腹痛
C. 息肉以位于小肠为主
D. 直肠指诊可触及息肉
E. 钡灌肠可见结肠多处或广泛充盈缺损

答案:C
解析:
大便有时为黏液血便,便次增多。消瘦,乏力,贫血及程度不同的腹部不适或腹痛。或伴软骨瘤等肠道外肿瘤。息肉位于大肠为主。
肛门指诊可触及息肉。可以伴色素斑或色素沉着以及其他组织器官肿瘤。

第5题:

男性,20岁,轻度腹泻,伴黏液便4年。肠镜检查,结肠黏膜广泛密布的米粒到黄豆大的息肉。病变符合

A.结肠腺瘤

B.结肠癌

C.家族性腺瘤性息肉病

D.神经纤维瘤病


正确答案:C

第6题:

男性,33岁。不规则发热伴腹痛1个月余,腹泻,黏液便,粪便无脓血。查体:右下腹轻压痛,扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10cm肠段病变,黏膜呈铺路卵石样改变,可见纵行溃疡。最可能的诊断为

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.肠息肉

D.克罗恩病

E.淋巴瘤


正确答案:D
Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠,结肠镜下病变呈节段性,可见纵行溃疡,溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样,肠腔可狭窄,可见炎性息肉,病变肠段间黏膜正常。该患者的病史及结肠镜表现具有上述特点,因此支持Crohn病诊断。

第7题:

男性,20岁。轻度腹泻,伴黏液便4年。肠镜检查,结肠黏膜广泛密布米粒到黄豆大的息肉。病变符合

A.神经纤维瘤病

B.结肠癌

C.家族性腺瘤性息肉病

D.炎性息肉

E.家族性大肠癌


正确答案:C

第8题:

下列不支持溃疡性结肠炎的诊断的是

A、黏液脓血便

B、粪便镜检有红细胞、白细胞

C、结肠镜检查无器质性病变证据

D、结肠镜检查发现较多的炎性息肉

E、可并发结节性红斑


参考答案:C

第9题:

男性,20岁,轻度腹泻,伴黏液便4年,肠镜检查,结肠黏膜广泛密布米粒到黄豆大的息肉。病变符合

A.结肠癌

B.结肠腺瘤

C.家族性腺瘤性息肉病

D.神经纤维瘤病

E.家族性大肠癌


正确答案:C
解析:该患者病变符合家族性腺瘤性息肉病。家族性腺瘤性息肉病是一种常染色体显性遗传性肿瘤。由于肿瘤抑制基因APC突变或灭活引起。如不在青少年时期将结肠切除,一般到40岁时会发生大肠癌。

第10题:

男性,58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。査体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。
下列各项检査可明确诊断的是
A.纤维结肠镜
RCEA
C. CT
D. B超
E. X线钡餐检査


答案:A
解析:
( A )58岁男性病人。右腹隐痛,进行性消瘦、乏力、贫血半年。右中腹部可触及肿块,肠鸣音活跃,说明肠腔部分阻塞,肿块位于右侧结肠。结肠癌可能性大。血清CEA检查约60%的结肠癌病人高于正常,特异性不高,X线钡餐检査、B超和CT都有诊断价值,B超和CT还可以了解腹部有无胖大淋巴结、肝内有无转移等,但毕竟只是影像学检査。可明确诊断的是纤维结肠镜检査,除可直接看到肿瘤,还可取活组织作病理检查,达到确诊。如果需要进行手术,应行右半结肠切除术。除一般术前准备外,肠道准备十分重婁,通过术前肠道准备使肠排空,尽量减少肠道内细菌数量,减少术后感染。行标准根治术后,病理结果是Dukes B期,其5年生存率是65%。

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