研究生入学
男性，52 岁，近三年来口干，眼干，近一月来加重伴双膝关节疼痛，哭时无泪。查体：舌干，牙齿多个脱落，双膝关节无肿胀。化验血Hb：105g/L，WBC：3.4 x 109/L，Plt110x 109/L，ANAI：320，ESR34mm/h，尿常规无异常。 该病在皮肤的特征性表现是 A. 紫癜样皮疹B. 荨麻疹样皮疹C. 结节样红斑D. 环形红斑
题目
男性，52 岁，近三年来口干，眼干，近一月来加重伴双膝关节疼痛，哭时无泪。查体：舌干，牙齿多个脱落，双膝关节无肿胀。化验血Hb：105g/L，WBC：3.4 x 109/L，Plt110x 109/L，ANAI：320，ESR34mm/h，尿常规无异常。
该病在皮肤的特征性表现是
该病在皮肤的特征性表现是
A. 紫癜样皮疹
B. 荨麻疹样皮疹
C. 结节样红斑
D. 环形红斑
B. 荨麻疹样皮疹
C. 结节样红斑
D. 环形红斑
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相似问题和答案
第1题：
男性，20岁。1周来四肢皮肤散在紫癜，3天来双膝关节肿痛伴阵发性腹疼痛。化验血Hb 125g/L，WBC 9.5×109/L，PLT 213×109/L，尿蛋白(±)，RBC 5～10个/HP。
该患者最可能的诊断是
A．风湿性关节炎
B．过敏性紫癜
C．急性阑尾炎
D．急性肾小球肾炎
正确答案：B
第2题：
女性，26岁。未婚，半年来面色苍白、乏力，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病史5 年，无贫血家族史。化验血 Hb76g/L，RBC3.6X1012/L, MCV 76 fl, MCHC 30%, WBC7.4X109/L, PLT 272X109/L,骨髓增生活跃，骨髓细胞外铁（—），细胞内铁为5% (I型5个)。
答案：C
解析：
[考点]缺铁性贫血的诊断和治疗
[分析]该年轻女性患者，缓慢起病， 有面色苍白、乏力等贫血症状，有十二指肠 溃疡病史，而无贫血家族史，化验血象呈现 小细胞（MCV 80fl)低色素（MCHC 32%)性贫血，白细胞和血小板数正常，骨 髓铁染色显示细胞外铁缺乏，细胞内铁减 低，综合分析符合缺铁性贫血；患者既往有 十二指肠溃疡病史，是一个年轻女性未婚患 者，其缺铁原因可能是月经过多，可能是十 二指肠溃瘍病致消化道失血，也可能是由于 女性偏食，而最不可能的原因是需铁量增 加，因为该患者已是成年人，不再长身体， 而且亦非妊娠；缺铁性贫血的治疗除应去除 病因外，主要是补充铁剂，可以口服，也可 以肌肉注射，重度贫血（Hb 60g/L)时 可输注浓缩红细胞，口服稀盐酸有利于铁的 吸收，但是由于该患者有十二指肠溃疡病 史，所以最不适宜口服稀盐酸。
[分析]该年轻女性患者，缓慢起病， 有面色苍白、乏力等贫血症状，有十二指肠 溃疡病史，而无贫血家族史，化验血象呈现 小细胞（MCV 80fl)低色素（MCHC 32%)性贫血，白细胞和血小板数正常，骨 髓铁染色显示细胞外铁缺乏，细胞内铁减 低，综合分析符合缺铁性贫血；患者既往有 十二指肠溃疡病史，是一个年轻女性未婚患 者，其缺铁原因可能是月经过多，可能是十 二指肠溃瘍病致消化道失血，也可能是由于 女性偏食，而最不可能的原因是需铁量增 加，因为该患者已是成年人，不再长身体， 而且亦非妊娠；缺铁性贫血的治疗除应去除 病因外，主要是补充铁剂，可以口服，也可 以肌肉注射，重度贫血（Hb 60g/L)时 可输注浓缩红细胞，口服稀盐酸有利于铁的 吸收，但是由于该患者有十二指肠溃疡病 史，所以最不适宜口服稀盐酸。
第3题：
根据下列题干，回答{TSE}题：
女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb 100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。
本病最可能诊断（ ）。
正确答案：B
第4题：
男性，52 岁，近三年来口干，眼干，近一月来加重伴双膝关节疼痛，哭时无泪。查体：舌干，牙齿多个脱落，双膝关节无肿胀。化验血Hb：105g/L，WBC：3.4 x 109/L，Plt110x 109/L，ANAI：320，ESR34mm/h，尿常规无异常。
下列检查无帮助于该病诊断的是
下列检查无帮助于该病诊断的是
A.Schirmer 实验
B. 腮腺造影
C. 涎腺放射性核素扫描
D. 双气关节X 线片
B. 腮腺造影
C. 涎腺放射性核素扫描
D. 双气关节X 线片
答案：D
解析：
第5题：
男性，20岁。1周来四肢皮肤散在紫癜，3天来双膝关节肿痛伴阵发性腹疼痛。化验血 Hb 125g/L，WBC9.5×109/L，PLT 213×109/L 尿蛋白（±），RBC5~10 个/HP。
首选的最主要治疗是 （）
首选的最主要治疗是 （）
A.糖皮质激素
B.扑尔敏
C.急诊手术
D.莨菪碱
B.扑尔敏
C.急诊手术
D.莨菪碱
答案：A
解析：
[考点]过敏性紫癜的诊断和治疗
[分析]该青年男性患者先四肢皮肤发 生紫癜，继之出现关节肿痛和腹痛.化验有镜下血尿，而血小板数正常，因此该患者是一例典型的过敏性紫癜混合型，其余三种疾病均不能出现上述全部异常；过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些过敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性增加。所以毛细血管脆性试验阳性，这对诊断有帮助，其余三种检查对过敏性紫癜的诊断无特异性价值；该患者首选的最主要治疗是应用糖皮质激素，该药有抑制抗原-抗体反应、减少炎症渗出、降低血管脆性、改善血管通透性等作用，一般除单纯型外，均需应用；除不需要急诊手术外，扑尔敏和莨菪碱也可用于治疗，但对该患者来说不是最主要的治疗。
[分析]该青年男性患者先四肢皮肤发 生紫癜，继之出现关节肿痛和腹痛.化验有镜下血尿，而血小板数正常，因此该患者是一例典型的过敏性紫癜混合型，其余三种疾病均不能出现上述全部异常；过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些过敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性增加。所以毛细血管脆性试验阳性，这对诊断有帮助，其余三种检查对过敏性紫癜的诊断无特异性价值；该患者首选的最主要治疗是应用糖皮质激素，该药有抑制抗原-抗体反应、减少炎症渗出、降低血管脆性、改善血管通透性等作用，一般除单纯型外，均需应用；除不需要急诊手术外，扑尔敏和莨菪碱也可用于治疗，但对该患者来说不是最主要的治疗。
第6题：
患者女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹。胸透示：两侧少量胸腔积液，查体：T39℃，P120次／分，双手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血常规示：Hb100g／L，WBC3×109／L，PLT5×109／L，尿常规蛋白1g／L。
随着病情进展，患者皮肤可表现为
随着病情进展，患者皮肤可表现为
A.蝶形红斑
B.光过敏
C.脱发
D.盘状红斑
E.以上都是
B.光过敏
C.脱发
D.盘状红斑
E.以上都是
答案：E
解析：
第7题：
男性，20岁。1周来四肢皮肤散在紫癜，3天来双膝关节肿痛伴阵发性腹疼痛。化验血 Hb 125g/L, WBC 9.5X109/L, PLT213X109/L,尿蛋白（±), RBC 5?10个/HP。
.该患者最可能的诊断是 '
A.风湿性关节炎 B.过敏性紫癜
C.急性阑尾炎 D.急性肾小球肾炎
.该患者最可能的诊断是 '
A.风湿性关节炎 B.过敏性紫癜
C.急性阑尾炎 D.急性肾小球肾炎
答案：B
解析：
第8题：
患者女,30岁。因双膝关节肿胀疼痛1年,加重伴发热1周入院。查体:T38℃,两面颊部对称性水肿性红斑,肝肋下2cm,脾肋下4cm,双膝关节肿胀,有红肿及压痛,BP150／90mmHg。实验室检查:HB90g／L,WBD3.4×109／L,尿蛋白(＋＋),ANA(＋),抗SM抗体(＋)。可加重该患者病情的药物是()
A.强的松
B.氯丙嗪
C.布洛芬
D.环磷酰胺
E.阿司匹林
正确答案：B
第9题：
女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，双下腹压痛，WBC 12.5x109/L，PLT 200x109/L， Hb110g/L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0~3个/HP
首选治疗措施是
首选治疗措施是
A.急诊手术
B.肾上腺皮质激素
C.抗生素
D.氯苯那敏
B.肾上腺皮质激素
C.抗生素
D.氯苯那敏
答案：B
解析：
第10题：
男性，20岁。1周来四肢皮肤散在紫癜，3天来双膝关节肿痛伴阵发性腹疼痛。化验血 Hb 125g/L, WBC 9.5X109/L, PLT213X109/L,尿蛋白（±), RBC 5?10个/HP。
首选的最主要治疗是
A.糖皮质激素 B.扑尔敏
C.急诊手术 D.莨菪碱
首选的最主要治疗是
A.糖皮质激素 B.扑尔敏
C.急诊手术 D.莨菪碱
答案：A
解析：
[考点]过敏性紫癜的诊断和治疗
[分析]该青年男性患者先四肢皮肤发 生紫癜，继之出现关节肿痛和腹痛，化验有镜下血尿，而血小板数正常，因此该患者是一例典型的过敏性紫癜混合型，其余三种疾病均不能出现上述全部异常；过敏性紫癱是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些过敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性增加，所以毛细血管脆性试验阳性，这对诊断有帮助， 其余三种检查对过敏性紫癜的诊断无特异性价值；该患者首选的最主要治疗是应用糖皮质激素，该药有抑制抗原-抗体反应、减少炎症渗出、降低血管脆性、改善血管通透性等作用， 一般除单纯型外，均需应用；除不需要急诊手术外，扑尔敏和莨菪碱也可用于治疗，但对该 患者来说不是最主要的治疗。
[分析]该青年男性患者先四肢皮肤发 生紫癜，继之出现关节肿痛和腹痛，化验有镜下血尿，而血小板数正常，因此该患者是一例典型的过敏性紫癜混合型，其余三种疾病均不能出现上述全部异常；过敏性紫癱是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些过敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性增加，所以毛细血管脆性试验阳性，这对诊断有帮助， 其余三种检查对过敏性紫癜的诊断无特异性价值；该患者首选的最主要治疗是应用糖皮质激素，该药有抑制抗原-抗体反应、减少炎症渗出、降低血管脆性、改善血管通透性等作用， 一般除单纯型外，均需应用；除不需要急诊手术外，扑尔敏和莨菪碱也可用于治疗，但对该 患者来说不是最主要的治疗。